Μέθοδοι θεραπείας περιτονίτιδας

• Ίσως την προηγούμενη εξάλειψη του εστίασματος της λοίμωξης κατά τη χειρουργική επέμβαση
• Εκκένωση του εξιδρώματος, το πλύσιμο της κοιλιακής κοιλότητας με αντιβακτηριακά φάρμακα και επαρκή αποστράγγιση από τη σωληνοειδή αποστράγγιση της
• Εξάλειψη της παραλυτικής εντερικής παρεμπόδισης με αναρρόφηση περιεχομένου μέσω ενός αρχοντικού ανιχνευτή, αποσυμπίεση του γαστρεντερικού σωλήνα, χρήση ναρκωτικών
• Διόρθωση του voluble, ηλεκτρολύτη, έλλειμμα πρωτεΐνης και κατάσταση οξέος με επαρκή θεραπεία με έγχυση
• Αποκατάσταση και συντήρηση στο βέλτιστο επίπεδο νεφρού, του ήπατος, της καρδιάς και των πνευμόνων. Ενδεχόμενη αντιβιοτική θεραπεία

Με μια δευτερεύουσα περιτονίτιδα των ενδείξεων για την επιχειρησιακή εξάλειψη του εστίασματος της λοίμωξης είναι απόλυτη. Η λειτουργία πρέπει να γίνει νωρίς. Η απόρριψη της επιχείρησης επιτρέπεται μόνο στην αγωνιστική κατάσταση του ασθενούς, από την οποία αποτυγχάνει να αποσυρθεί με τη βοήθεια εντατικών μέτρων αναζωογόνησης. Η λειτουργική θεραπεία δεν εμφανίζεται στην πρωτογενή περιτονίτιδα σε περιπτώσεις ταχείας βελτίωσης του κράτους και κατά τη διάρκεια της πυροιμοοπιτονίτη, λόγω γυναικολογικών ασθενειών, t.Προς το. Η συντηρητική θεραπεία συνήθως οδηγεί σε ανάκτηση. Η συντηρητική θεραπεία παρουσιάζεται επίσης στα διηθήματα της κοιλιακής κοιλότητας απουσία από το απόσπασμα τους. Κάτω από την τοπική περιτονίτιδα, απαιτείται ειδική προετοιμασία προεγχειρητικής προετοιμασίας. Με διάχυτη περιτονίτιδα, η προεγχειρητική προετοιμασία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στον θάλαμο της εντατικής θεραπείας για 2-3 ώρες.

Ο ηγετικός ρόλος σε αυτό ανήκει στη θεραπεία με έγχυση. 1500-2500 ml υγρού (5 ή 10% γλυκόζης, ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, πλάσμα, αιμοσυλίδη, ανασυγκρότηση, διττανθρακίνης νατρίου, γλουταμινικό οξύ, βιταμίνες Β, και γ). Σημαντική σημασία για τη σημασία ενός αγώνα έναντι του συνδρόμου πόνου, ο οποίος ξεκινά αμέσως μετά την τελική απόφαση της ανάγκης για επιχειρησιακή θεραπεία. Οι λειτουργίες ενός ευρέος φάσματος δράσης χρησιμοποιούνται για τη λειτουργία, καθώς και καρδιακές γλυκοσίδες, αναπνευστική αναγνωντοποίηση, με μείωση διάσωσης σε αιμοδυναμικές δείκτες - πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη.

Χειρουργικές μέθοδοι

Όλες οι εργασίες σχετικά με την περιτονίτιδα διεξάγονται υπό γενική αναισθησία. Κάτω από την τοπική νεογούνη και σκόπιμη (κοιλιακή αποστολή) περιτονίτιδα χειρουργική πρόσβαση αντιστοιχεί στον εντοπισμό της προορισμένης πηγής του. PadiAphragmal Terme Times πιο συχνά ανοιχτά και απελευθερωτικά με τον δεξιό τεντωμένο εντοπισμό της τομής στο σωστό υποφλοντικό ή στη σωστή οσφυϊκή περιοχή. Όταν βρίσκεται στα αριστερά στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιήσετε την πρόσβαση προειδοποίησης.

Το απόσπασμα InterciRcuit ανοίγει, προσπαθώντας να μην εισέλθει στην κοιλιακή κοιλιακή κοιλότητα χωρίς βραδιά, κομμένα στο κατάλληλο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος ακριβώς πάνω από την αγάπη. Μετά το άνοιγμα του αποστήματος, αποστραγγίζεται με την επακόλουθη μετεγχειρητική αποχέτευση κοιλότητας.

Αποσπάσματα Douglas Space Open», Κατά κανόνα, μέσω της τομής του εμπρόσθιου τοιχώματος του ορθού με μεταθανορία. Με διάχυτη περιτονίτιδα χρειάζονται διάμεση λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η πηγή αντικατοπτρίζει., Αφαιρέστε το εξίδρωμα ή μολυσμένο περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας, εξαλείψτε ή υποβαθμίστε την πηγή. Αφαιρώντας το επηρεαζόμενο όργανο ή μέρος του μέρους του, η ενσωμάτωση του τοιχώματος του κοίλου τοίχου οργάνου, αφαιρέστε το στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα ή αποστράγγιση του αντίστοιχου τμήματος μόνιμης κοιλότητας. Η αποσυμπίεση της γαστρεντερικής οδού διεξάγεται από την ιογνητική ή τη διασωλήνωση του Nasogastric ή Unioinntestine, τη χορήγηση του ανιχνευτή στη γαστροστομία, δηλαδή το ορθό, κλπ. Μετά την έκπλυση της κοιλιακής κοιλότητας με ένα διάλυμα φουρακιλίνης, η χλωρεξιδίνη παράγει την αποστράγγιση της. Με την υποβαθμισμένη P. 1-2 αποστράγγιση εισάγονται και με μια κοινή ή γενική περιτοονίτη 4-5 αποστράγγιση για την ροή πλύσης όλων των τμημάτων κοιλότητας συγκόλλησης και άρδευσης από τις λύσεις των αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, διεξάγεται θεραπεία με έγχυση (μέχρι 3000-4000 ml ενδοφλέβιο υγρό), αντιβακτηριακή θεραπεία (αντιβιοτικά, αντισηπτικά παρασκευάσματα, σουλφοναμίδια). Διέγερση της λειτουργίας του κινητήρα-εκκενωτή της γαστρεντερικής οδού (αναρρόφηση των περιεχομένων του εντερικού αυλού, παρατεταμένη περιπειακή αναισθησία, ηλεκτρική και διέγερση φαρμάκων κλπ.) Πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών (ανατινάξεις ποδιών, θεραπευτική γυμναστική, άμεσες και έμμεσες αντιπηκτικές). Ανοσορισμνητικές δραστηριότητες (εισαγωγή αντι-σταφυλοκοκκικού πλάσματος, ανατομυίνης, γάμμα σφαιρίνης, λεγεμιζόλης, Τ- και σε-ακτινοβολία). Μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης (πλασμαφαίρεση, πλάσμα και αιμοσφαίρας, ακτινοβολία αίματος UV). Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των κύριων δεικτών της ομοιόστασης.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η αποχέτευση της εστίασης της φλεγμονής ή ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας συνεχίζεται με την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων και εξιδρώσεως. Αντιβακτηριακά φάρμακα (συνήθως τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτά είναι τα αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης) εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα ανάλογα με τη φύση του εξιδρώματος και τον βαθμό επικράτησης. Η κλασματική μέθοδος (3-4 φορές την ημέρα), με άρδευση στάγδην (ημερήσια δόση αντιβιοτικού + 500 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου) ή περιτοναϊκή αιμοκάθαρση (πλύση) με σταθερή πλυντήριο ρούχων της κοιλιακής κοιλότητας με άφθονο υγρό (6- 10 L) με αντιβιοτικά.

Με μια βαριά χυμένη πυώδη περιτονίτιδα, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο μια προγραμματισμένη αναθεώρηση και κοιλιακή κράτηση (ελεγχόμενη λαγρρομούμενη). Σύμφωνα με το πρόγραμμα (καθημερινή ή κάθε δεύτερη ημέρα), η αναπηρική, προσεκτικός έλεγχος και η κοιλιακή αποκατάσταση πραγματοποιούνται υπό αναισθησία. Λειτουργία τραυμάτων Erupts Piercing ραφές. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από αρκετές (έως και 5) φορές, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη της ανάκαμψης μερικές φορές ακόμη και με την εξαιρετικά σοβαρή ροή της χυτευμένης περιτονίτιδας.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο των ασθενών που υποβλήθηκαν σε περιτονίτιδα, για 1-2 μήνες που απελευθερώνονται από την εργασία, πραγματοποιείται θεραπεία αποκατάστασης, που αποτελείται από γενικευμένες μέτρες, ορθολογική διατροφή, τη φυσιοθεραπεία και την ιατρική σωματική αγωγή.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, τη φύση του εξίδρωμα, το χρονοδιάγραμμα της λειτουργικής παρέμβασης από την έναρξη της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς και τις συνακόλουθες ασθένειες. Με μια τοπική περιτονίτιδα, η πρόβλεψη είναι συνήθως ευνοϊκή. Με διάχυτες μορφές, η πρόβλεψη είναι πάντα σοβαρή, η θνησιμότητα φτάνει το 20-30%.