Αιμοκάθαρση

• Οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• δηλητηρίαση διαφόρων δηλητηρίων
• Δηλητηρίαση φαρμακευτικές ουσίες
• Σοβαρή ένωση ηλεκτρολύτη αίματος

Σε χρόνιες νεφρικές ασθένειες, η μαρτυρία για αιμοκάθαρση είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η οποία δεν είναι επιδεκτική στη συντηρητική θεραπεία και πηγαίνει στο στάδιο τερματικού της νόσου. Η αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να επεκτείνετε τη ζωή του ασθενούς όταν οι δικές τους ευκαιρίες για τη διατήρηση μιας ικανοποιητικής κατάστασης του σώματος εξαντλούνται πλήρως.

Τα συμπτώματα της ορεμικής δηλητηρίασης που προκύπτουν λόγω αύξησης της συγκέντρωσης στο αίμα των βάσεων αζώτου είναι δυσπλαστικές διαταραχές (ναυτία, έμετος), η μυρωδιά των ούρων στον εκπνεόμενο αέρα, η αναιμία, αυξημένη αιμορραγία, ξηρότητα και κιτρίνισμα του δέρματος, του δέρματος, ύπνου , και ο Δρ. Το απόλυτο σημάδι της αποκομιδής ουρεμίας και η μαρτυρία για την αιμοκάθαρση θεωρείται περικαρδίτιδα. Η αιμοκάθαρση μπορεί να απαιτηθεί σε σχέση με την προσωρινή φθορά της λειτουργίας των νεφρών, για παράδειγμα, λόγω της επιδείνωσης της υποκείμενης ασθένειας.

Αντενδείξεις για τη χρήση της αιμοκάθαρσης

Η χρήση αιμοκάθαρσης λογισμικού αντενδείκνυται με ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα, αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος (ημιπληγία), ψυχικές διαταραχές, μερικές μεταδοτικές (μολυσματικές) λοιμώξεις. Μία δυσμενείς συνθήκες για την αιμοκάθαρση είναι η αρτηριακή υπόταση, η συνεχής εσωτερική αιμορραγία και η αιμορροφιλία.

Συσκευή «Τεχνητό νεφρό»

Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή «Τεχνητό νεφρό». Η βάση του έργου του είναι οι αρχές της αιμοκάθαρσης, επιτρέποντας την απομάκρυνση μιας ουσίας με ένα μικρό μοριακό βάρος από το πλάσμα αίματος (ηλεκτρολύτες - νάτριο, ασβέστιο, κάλιο, άζωτο - ουρία προϊόντα, κρεατινίνη, ουροποιητικό οξύ, κλπ.) και μερικώς υπερδιήθηση, με τη βοήθεια της οποίας προέρχονται η περίσσεια νερού και τοξικές ουσίες με υψηλότερο μοριακό βάρος.

Παρά την ποικιλία των δομών, όλες οι τεχνητές συσκευές νεφρών έχουν ένα διάγραμμα και αποτελούνται από έναν διαπίδυση, μια συσκευή για την παρασκευή και την παροχή ενός διαλύματος διαπίδυσης, μια διάταξη διάχυσης που παρέχει πρόοδο αίματος μέσω ενός διαπίδυση και την παρακολούθηση.

Ο διαύλου είναι το κύριο μέρος της συσκευής. Το πιο σημαντικό λειτουργικό στοιχείο είναι μια ημι-διαπερατή μεμβράνη αιμοκάθαρσης, η οποία διαχωρίζει τον εσωτερικό χώρο του διαύλου σε δύο μέρη για το αίμα και το διάλυμα.

Το διάλυμα διάλυσης της σύνθεσης είναι κοντά στον υπερυψωτήρα του πλάσματος του αίματος και προορίζεται να αποκαταστήσει τις ουρειμικές διαταραχές της σύνθεσης του αλατιού και της οξέος-βάσης του αίματος.

Διαδικασία αιμοκάθαρσης

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης, ο γιατρός χρησιμοποιεί πρόσβαση για αίμα μέσω αιμοκάθαρσης. Η λειτουργία της συσκευής είναι η έξοδος των προϊόντων ανταλλαγής και ρυθμίζει το χημικό ισοζύγιο πλάσματος. Μετά από αυτό, το καθαρό αίμα επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της πρόσβασης αιμοκάθαρσης. Η δημιουργία μιας πρόσβασης πρόσβασης, είναι μια μικρή λειτουργία. Υπάρχουν δύο τύποι θυρών. Η πιο κοινή πρόσβαση είναι το συρίγγιο (αρτηριακή ένωση με φλέβες) και στεντ (τεχνητός σωλήνας, ο οποίος συνδέει την αρτηρία με τη Βιέννη).

Μια εβδομάδα μετά την εκκίνηση της λειτουργίας του συρίγγου «ωριμάζω». Αυξάνει σε μέγεθος, μπορεί να μοιάζει με ένα καλώδιο κάτω από το δέρμα. Η όλη διαδικασία συνήθως διαρκεί 3-6 μήνες. Το ώριμο συρίγγιο πρέπει να είναι ευρύ και αρκετό ελαστικό έτσι ώστε να μπορεί εύκολα να εισαχθεί σε βελόνες αιμοκάθαρσης.

Το στεντ μπορεί να χρησιμοποιηθεί 2-6 εβδομάδες μετά την εμφάνισή του. Τυπικά, δίδεται προτίμηση στο συρίγγιο, δεδομένου ότι χρησιμοποιείται για να σχηματίσει τα υφάσματα του ασθενούς τους, τα οποία είναι πιο ανθεκτικά στη μόλυνση από το στεντ. Ωστόσο, όταν οι φλέβες των φλεβών ή η μικρή τους διάμετρος, η προτίμηση δίνεται στο stat.

Όταν χρησιμοποιείται, τόσο γήρανση όσο και τα στεντ, η σύνδεση μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας αυξάνει τον όγκο της ροής του αίματος μέσω της φλέβας. Σε απάντηση σε αυτή τη φλέβα εκτείνεται και γίνεται ελαστική. Λόγω αυτού, μια μεγαλύτερη ποσότητα αίματος διέρχεται από τη Βιέννη, η οποία αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης.

Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, μια τεχνητή συσκευή νεφρού αποστειρώνεται και πλένεται, συνδέεται με ένα δοχείο με διάλυμα διαπίδυσης.

Η διάρκεια της αιμοκάθαρσης είναι περίπου 5-6 ώρες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί συνεχίζουν να παρακολουθούν συνεχώς την αρτηριακή πίεση, τον παλμό ασθενούς και άλλους δείκτες, καθώς και για την κατάσταση της αγγειακής πρόσβασης. Στο τέλος της διαδικασίας στην περιοχή επιβάλλει ασηπτικό (στείρο) επίδεσμο.

Επιπλοκές αιμοκάθαρσης

Οι νεφροί συμμετέχουν στο έργο πολλών συστημάτων στο σώμα, όταν οι νεφροί παύουν να εργάζονται, η λειτουργία άλλων συστημάτων σώματος παραβιάζει επίσης. Δυστυχώς, αυτό οδηγεί σε παραβίαση του έργου ολόκληρου του οργανισμού και επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλοκές αιμοκάθαρσης:

• αναιμία
• Ασθένειες των οστών
• Αρτηριακή υπέρταση
• περικαρδίτις
• Αυξημένο επίπεδο καλίου
• Ήττα του νευρικού συστήματος

Αναιμία

Η αναιμία σημαίνει ότι η ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) μειώνεται στο αίμα, ο οποίος με τη βοήθεια της αιμοσφαιρίνης να ανεχθεί οξυγόνο στον ιστό. Μεταξύ των αιτημάτων της αναιμίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης διακρίνονται:

• Η έλλειψη ερυθροποιητίνης, ορμόνης που παράγεται από υγιείς νεφροί για να διεγείρουν το σχηματισμό ερυθροκυττάρων στον μυελό των οστών
• Αιματηράκια λόγω αιμορραγίας, αιμοκάθαρσης και περιφράξεων αίματος
• Μειωμένη κατανάλωση σιδήρου και βιταμίνες με τροφή λόγω διατροφής, κακή απορρόφηση σιδήρου στο έντερο ή απώλεια σιδήρου και βιταμινών κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Ασθένειες των οστών

Σε ασθενείς με τερματική φάση νεφρικής ανεπάρκειας, η απορρόφηση του ασβεστίου, του φωσφόρου και της βιταμίνης D διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί σε αυξημένα θραύσματα οστών (νεφρική οστεοδιστροφόροφη). Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, η οστεομαλοποίηση εμφανίζεται (καταστροφή των οστών), δεδομένου ότι οι νεφροί δεν μπορούν να μετατρέψουν τη βιταμίνη D σε μια μορφή που διευκολύνει την αναρρόφηση του ασβεστίου. Η ισορροπία του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα στο αίμα οδηγεί στην εναπόθεση ουσιών στην καρδιά, τους πνεύμονες, το δέρμα, τα σκάφη και τις αρθρώσεις. Η εναπόθεση του ασβεστίου στο δέρμα οδηγεί στην εμφάνιση της φλεγμονής, η ανάπτυξη επώδυνων ελκών (Calcifylaxia).

Ενισχύουν την αρτηριακή πίεση

Εάν υπάρχει αυξημένη αρτηριακή πίεση μαζί με μια ασθένεια των νεφρών, θα πρέπει να περιορίζεται στη χρήση του αλατιού μαγειρέματος και υγρού. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η αρτηριακή υπέρταση, η ζημιά στα σκάφη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.

Περικαρδίτις

Ο Pericardite ονομάζεται φλεγμονή του κελύφους που καλύπτει την καρδιά - περικαρδίου. Ο κύριος λόγος είναι η έλλειψη αιμοκάθαρσης. Η συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά συμβαίνει, η ικανότητα της καρδιάς διαταράσσεται και η απελευθέρωση του αίματος μειώνεται και μειώνεται.

Αυξημένο επίπεδο καλίου αίματος (υπερκαταλία)

Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση συνέστησαν σε διατροφή χαμηλού δικτύου. Το αυξημένο κάλιο αίματος μπορεί να οδηγήσει σε μια στάση της καρδιάς.

Βλάβη στο νευρικό σύστημα (περιφερειακή νευροπάθεια)

Η περιφερική νευροπάθεια εκδηλώνεται με εξασθενημένη ευαισθησία στην περιοχή των βούρτσες, σταματήστε και τα πόδια. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων η συσσώρευση προϊόντων παραγωγικότητας του σώματος, ο διαβήτης, η έλλειψη βιταμίνης Β12 και άλλοι λόγοι.

Πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών κατά τη διάρκεια αιμοκάθαρσης

Η τελική απόφαση σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας και της πρόληψης των επιπλοκών θεωρείται από τον ασθενή. Τα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης των επιπλοκών περιλαμβάνουν:

• Αποτρέποντας τις μολυσματικές επιπλοκές στην τήρηση των υποχρεωτικών απαιτήσεων για τον ενδοφλέβιους καθετήρα
• Συμμόρφωση με τη διατροφή που ορίζεται γιατρός
• Τρώγοντας συνιστώμενους όγκους υγρών
• Λήψη αποχωρούσε φάρμακα
• Σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας, αιμοκάθαρση σε εξειδικευμένα κέντρα
• αναφέρετε στο ιατρικό προσωπικό για όλα τα συμπτώματα των επιπλοκών

Εάν απαιτείται αιμοκάθαρση για τη θεραπεία της τερματικής φάσης της νεφρικής ανεπάρκειας, τότε οι συστάσεις και οι διορισμοί ιατρικού προσωπικού πρέπει να διεξάγονται για την πρόληψη των επιπλοκών.