Ισχαιμική νεφροπάθεια - η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Όπως λένε οι γιατροί, είναι απαραίτητο να υποθέσουμε. Τι σημάδια σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε την ισχαιμική νεφροπάθεια και τι να κάνετε για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε αυτή τη διάγνωση - διαβάστε περαιτέρω στο άρθρο.
Περιεχόμενο
Τα κύρια χαρακτηριστικά επιτρέπουν την ύποπτη στεφανιαία νεφροπάθεια:
- Τερματική νεφρική ανεπάρκεια, που αναπτύχθηκε σε άτομα που δεν είχαν κλινικές εκδηλώσεις της νεφρικής βλάβης (ελάχιστο ή απούσα, απουσιάζοντας με πρωτεϊνούχο σύνδρομο)
- ηλικία για πάνω από 60 χρόνια
- την παρουσία γενικευμένης αθηροσκλήρωσης ·
- Συχνή ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.
Επί του παρόντος, αποδεικνύεται ότι η ισχαιμική νεφροπάθεια είναι αρκετά διαδεδομένη, αν και συχνά παραμένει να μην διαγνωστεί.
Σε ασθενείς ηλικιωμένων και γεροντικής ηλικίας, η ισχαιμική νεφροπάθεια είναι μία από τις κύριες αιτίες της δυσλειτουργίας της λειτουργίας των νεφρών. Μεταξύ των ασθενών με τερματική νεφρική ανεπάρκεια ηλικίας κάτω των 50 ετών, η ισχαιμική νεφροπάθεια είναι 15%.
Γενικά αποδεκτή εγκεκριμένη σύγχρονη ταξινόμηση στεφανιαίων ασθενειών του νεφρού που δεν υπάρχει σήμερα. Πιο συχνά, η ισχαιμική νεφροπάθεια ταξινομείται για 2 κριτήρια:
- Ο ρυθμός εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας, υπογραμμίζοντας την οξεία (γρήγορη οδήγηση) και χρόνιας ·
- Εντοπισμός της βλάβης των νεφρικών αρτηριών (οι αρτηρίες του νεφρού ενός μεγάλου, μεσαίου και μικρότερου διαμετρήματος).
Ως η συνηθέστερη αιτία ισχαιμικής νεφρικής νόσου, αναγνωρίζεται η αθηροσκλήρωση, η οποία έδωσε στον λόγο να διαθέσει μια αθηροσκληρωτική μορφή στεφανιαίας ασθένειας των νεφρών.
Τι συμβαίνει? Με σχεδόν πλήρη ήττα των αρτηριών, μια οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με την πραγματική παύση της παροχής αίματος νεφρού. Εάν τα σκάφη δεν είναι εντελώς έκπληκτα, τότε η παροχή αίματος στους νεφρούς αποκαθίσταται μερικώς και η ισχαιμική νεφροπάθεια εξελίσσεται τόσο γρήγορα.
Υπάρχουν τρεις κύριες επιλογές για τη ροή της ισχαιμικής νεφροπάθειας:
- οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
- Γρήγορη νεφρική ανεπάρκεια
- Thorpid (υποτονική) χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από μια ξαφνική εξασθενημένη από τα νεφρικά σκάφη και τη ροή του νεφρικού αίματος. Τα παρακάτω σημάδια αποδεικνύονται από τα ακόλουθα σημάδια - οξεία ανύψωση της αρτηριακής πίεσης, της λευκοκυττάρωσης, του πυρετού, του εντατικού πόνου στον τομέα των νεφρών ή πίσω. Η πορεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι συνήθως χαμηλή εξουσία.
CHOLESTOL CRYSTAL αίματος ρολόγια αίματος - η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νεφρικής αποτυχίας ταχείας διασταύρωσης στην ισχαιμική νεφροπάθεια.
Στην παθολογική διαδικασία, εκτός από τα νεφρά, το δέρμα, το νευρικό σύστημα, το γαστρεντερικό σύστημα εμπλέκονται. Τα συμπτώματα που βοηθούν στην αναγνώριση αυτού του τύπου νεφρικής ανεπάρκειας, είναι η ταχεία αύξηση της κρεατινίνης του αίματος, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο πόνος, η ναυτία, ο έμετος, η γαστρεντερική αιμορραγία, η νέκρωση των δακτύλων σταματά, ο κουνισμένος ερύθημα και άλλοι.
Τα κρυστάλλινα δοχεία χοληστερόλης επιβεβαιώνονται με την ανίχνευση κρυστάλλων σε σωματίδια δέρματος, μύες, πολλά εσωτερικά όργανα - πρώτα απ 'όλα, τα νεφρά, καθώς και στο ήπαρ, το πάγκρεας και άλλα όργανα.
Torpid (υποτονική) νεφρική ανεπάρκεια - η πιο κοινή κλινική επιλογή της ισχαιμικής νεφροπάθειας. Κατά κανόνα, αυτή η κλινική μορφή διαγιγνώσκεται μόνο κατά τη διεξαγωγή ειδικών λειτουργικών μελετών πλοίων (με έρευνα αρτηριότητας, τη χρήση υπερηχογράφησης διπλής όψης και t.ΡΕ.) ή με αυτοψία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πραγματικότητα της αγγειακής ήττας των νεφρών είναι υψηλή σε άρρωστοι ηλικιωμένους όταν εντοπίζουν γενικευμένη αθηροσκλήρωση.
Η διάγνωση της ισχαιμικής νεφροπάθειας μπορεί να υποψιαστεί σε ασθενείς:
- σε μια ανεξήγητη αύξηση της κρεατινίνης σε ηλικιωμένο άτομο με ελάχιστες αλλαγές στα ούρα
- με νόημα (περισσότερο από 30-40% των αρχικών τιμών) αυξάνουν την κρεατινίνη ή την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά το διορισμό των αναστολέων ACE
- με την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος σε έναν ασθενή με κακώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- παρουσία πυρίμαχου αρτηριακής υπέρτασης ·
- με την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης και της αζατειμίας (αυξημένη περιεκτικότητα στο αίμα των αζωτούχων προϊόντων) σε έναν ασθενή με μεταμοσχευμένο νεφρό
- Κατά τον προσδιορισμό της προοδευτικής αζαιμίας σε έναν ασθενή με αγγειακές αλλοιώσεις (στεφανιαίες αρτηρίες, εγκεφαλικά σκάφη, κάτω άκρα, κοιλιακά αορτικά ανευρύσματα και t. ΡΕ.)
- παρουσία θορύβου στην προβολή των νεφρικών αρτηριών ·
- Με μακρά ιστορία καπνίσματος.
Με την παρουσία εκδηλώσεων ισχαιμικής νεφροπάθειας ή από τις παραπάνω κλινικές καταστάσεις, στις οποίες ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι υψηλός, να αποσαφηνιστεί η διάγνωση και ανάπτυξη της τακτικής των θεραπευτικών μέτρων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η διεξαγωγή της διάγνωσης της οργάνωσης της έρευνας.
Αυτές οι μελέτες περιλαμβάνουν: υπερηχογραφία διπλής όψης, ραδιοϊσότοπα, υπαινιγογραφία, πυρηνικά μαγνητικά. Η ευαισθησία και η ιδιαιτερότητα αυτών των μεθόδων κυμαίνεται από 83 έως 100%. Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος της αγγειογραφίας σπειροειδούς υπολογιστή ήταν ευρέως διαδεδομένη για τη διάγνωση της ισχαιμικής νεφροπάθειας.
Επί του παρόντος, έχει σημειωθεί πρόοδος στη χειρουργική μεταχείριση των νεφρικών αρτηριών. Αναφέρεται στην επιτυχή χρήση αγγειοπλαστικής μπαλονιού και την επιτυχία νέων τεχνολογικών προσεγγίσεων στη χειρουργική διόρθωση των βλαβών - εγκατάσταση του στεντ.
Με μέτρια έντονη νεφρική ανεπάρκεια, τα συντηρητικά μέτρα αποσκοπούν στην πέδηση της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.
Έτσι, η ισχαιμική νεφροπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών πολύ διαφορετικές στις εκδηλώσεις του. Η πρόβλεψη της νόσου είναι ακόμα βαριά. Ωστόσο, η χρήση της σύγχρονης συντηρητικής θεραπείας που αποσκοπεί στη διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης και της πέδησης νεφρικής ανεπάρκειας και η ενεργή εισαγωγή νέων τεχνολογιών ενδοαγγειακών παρεμβάσεων καθιστούν δυνατή την ανάληψη σημαντικής βελτίωσης της επιβίωσης των ασθενών με αυτή τη σοβαρή παθολογία.
