Νεφροπώτωση: Εάν η λειτουργία είναι αναπόφευκτη - επιλέξτε τη μέθοδο

Η επιλογή είναι μια παραδοσιακή ή λαπαροσκοπική νεφροσκήση

Λειτουργία? Και ίσως θα προσπαθήσουμε χωρίς χειρουργική επέμβαση? Θα έχω μια άσχημη ουλή στο πλευρό μου? Θα χρειαστεί να ψέμα για μια εβδομάδα χωρίς να ανεβείτε μετά τη λειτουργία και μου λείπει η σύνοδος? Συχνά πρέπει να ακούσετε τέτοιες και πολλές άλλες ερωτήσεις από τους ασθενείς που κρατούνται. Απαντώντας σε αυτές τις ερωτήσεις πρέπει να ειπωθεί: Τι είναι πιο πιθανό η λειτουργία είναι απαραίτητη, καθώς δεν υπάρχουν άλλες μη επεμβατικές μέθοδοι για την εξάλειψη της διαταραχής της εκροής ούρων από το νεφρό, αν ο λόγος για αυτό είναι η νεφροπώρωση. Εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, στον βαθμό παραβίασης της εκροής των ούρων από τα νεφρά, στο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης, από την παρουσία φλεγμονής του νεφρού - μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και, ταυτόχρονα, ατομικό , t.ΜΙ. Θεωρούμε την ένδειξη στη χειρουργική επέμβαση, την παρουσία τουλάχιστον δύο συμπτωμάτων παρουσία νεφρού μετατόπισης κατά 1,5 σπονδύλο.

Έτσι, ο αρμόδιος γιατρός έβαλε αυτή τη διάγνωση και προσέφερε μια επιχείρηση - «Ρουλεμάν» Νεφροί - Νεφροσψυχία, πιθανώς προσφέροντας αρκετές επιλογές. Τι δεν πρότεινε? Και ρωτάς - τι τρόπο? Πιθανότατα θα είναι μια παραδοσιακή επιχείρηση band-up σε μια πλευρά 10 cm, χρησιμοποιώντας ως υλικό στερέωσης, για παράδειγμα, το μυϊκό πτερύγιο - όλα είναι σωστά, είναι έτσι τον περασμένο αιώνα, εμείς (εξάσκηση ουρολόγοι) ήρθαν, και, πρέπει να πω, ως επί το πλείστον, συνεχίζουμε να δουλεύουμε σε αυτή την τεχνική σήμερα. Ποιες απαιτήσεις τοποθετούμε πριν από τη λειτουργία σήμερα?

• Το νεφρό πρέπει να είναι ασφαλώς σταθερό.
• Αποκατασταθεί το κανονικό νεφρό αιμορραγία και εκροή ούρων.
• Ο νεφρικός ιστός δεν πρέπει να τραυματίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Το νεφρό πρέπει να διατηρεί τη φυσιολογική κινητικότητα.
• Η αναπηρία για επαναφορά πρέπει να εμφανίζεται λίγο μετά τη λειτουργία.

Όλες οι πτυχές παρατηρούνται, αλλά σε ποια τιμή: μια μακρά παραμονή στο κρεβάτι, μακρά επούλωση της μετεγχειρητικής πληγής, η πιθανότητα μετεγχειρητικών κήπων, καλλυντικό ελάττωμα της οσφυϊκής περιοχής (χονδροειδής ουλή), μακρά περίοδος αποκατάστασης (21 ημέρες αυστηρής βραχίονας και τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας εντός 6 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση). Το ερώτημα είναι φυσικά προκύπτει - και υπάρχει μια εναλλακτική λύση? Σήμερα μπορούμε ήδη να πούμε ότι υπάρχει μια εναλλακτική λύση - αυτή είναι μια ενδοβιεριοχειρουργική (λαπαροσκοπική ή λαξοσκοπική) επιχείρηση.

Τι είναι? Με τη βοήθεια ειδικού εργαλείου, σύγχρονο χειρουργικό εξοπλισμό, παρουσία ορισμένων δεξιοτήτων χειρουργού, εκτελείται μια επιχείρηση που σας επιτρέπει να εκτελέσετε νεφροσκιργία («Ρουλεμάν» νεφρό) σύμφωνα με όλες τις απαιτήσεις που αναφέρονται προηγουμένως χρησιμοποιώντας όλα τα πρώτα, t.Εως για τις ανοικτές λειτουργίες, τις τεχνικές και τις τεχνικές. Τη διαφορά στην πρόσβαση και την τεχνική για τη μείωση της τραυματικής λειτουργίας.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής νεφροσχολίας πριν από την παραδοσιακή

Προηγουμένως, παρατηρήσαμε ότι μετά τη λειτουργία της νεφροσκήσεων, τα συμπτώματα δεν εξαφανίστηκαν με τον παραδοσιακό τρόπο στους ασθενείς και το ερώτημα τέθηκε: και αν ήταν απαραίτητο να λειτουργούν καθόλου, εκτός από την ουλή του σώματος δεν άλλαξε τίποτα. Σε αυτή την περίπτωση, η λαπαροσκοπική πράξη εξαλείφει την πιθανότητα εμφάνισης της άσχημης ουλή ή μετεγχειρητικών κήπων, ώστε να μιλάμε για το γεγονός ότι οι ασθενείς δεν είναι «Κίνδυνος» δεν απαλλαγεί από τα συμπτώματα που δεν είναι ικανοποιημένοι. Ένα άλλο πλεονέκτημα της λαπαροσκοπικής πρόσβασης σε νεφροσψυχία - όταν εκτελεί ταυτόχρονες λειτουργίες (ταυτόχρονα δύο ή τρεις λειτουργίες). Για παράδειγμα, μια νεαρή γυναίκα πάσχει από δευτερογενή υπογονιμότητα, σκληρόκιδση ωοθηκών, δεξιού δεξιού νεφροπώτωση, - ο ασθενής φαίνεται να έχει την ευκαιρία να απαλλαγούμε από τα πάντα σε μία μόνο λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Ένα άλλο, κατά τη γνώμη μας, το πλεονέκτημα - κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής επιχείρησης, η δυνατότητα προσδιορισμού της παθολογίας των οργάνων, κλινικά νωρίτερα με οποιονδήποτε τρόπο και την εξάλειψή του, για παράδειγμα - συγκολλητικές ασθένειες - οι αιχμές μπορούν να αποσυνδεθούν με επιτυχία.

Μειονεκτήματα της λαπαροσκοπικής νεφροσκήσεων

• Χρειάζεστε ειδικό εξοπλισμό και εργαλεία.
• Ξεχωριστή λειτουργία.
• Προσωπικό που εκπαιδεύτηκε για λαπαροσκοπικές επιχειρήσεις.
• Την παρουσία αναλώσιμων.

Αλλά αν υπάρχει εξοπλισμός, λειτουργία, ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό και ο ασθενής εξασφαλίζεται από αναλώσιμα - δεν υπάρχουν ελλείψεις. Έτσι, αυτά είναι σχετικά μειονεκτήματα.

Μειονεκτήματα κατά την εκτέλεση παραδοσιακών νεφροσκιργιών σε σχέση με το λαπαροσκοπικό

• Μεγάλη διαμονή στο κρεβάτι.
• Θεραπεία μετεγχειρητική πληγή.
• Δυνατότητα ανάπτυξης της μετεγχειρητικής κήλειας.
• Καλλυντικά οσφυϊκή ελάττωμα.
• Μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Όπως μπορεί να φανεί, λόγω της εμφάνισης σύγχρονου εξοπλισμού και νέων τεχνικών, η endovoscopy κατέλαβε σταθερά, δικαίως άξια του χώρου στη θεραπεία της παθολογικής κινητικότητας των νεφρών.

Από την ιστορία της νόσου

Ο ασθενής των 26 ετών ήταν σε θεραπεία σε μια ουρολογική κλινική με διάγνωση: «Διμερής νεφροπώρωση II. Σύνδρομο πόνου. Αισθητική αρτηριακή υπέρταση». Με το διάστημα 1 έτους, ο ασθενής πραγματοποιήθηκε 2 επιχειρήσεις - νεφροσκιργία.

Η 1η λειτουργία γίνεται με την παραδοσιακή μέθοδο. Η μετεγχειρητική περίοδος ανήλθε σε 11 ημέρες, ο όρος πλήρους αποκατάστασης 3 μηνών.

Μετά από ένα χρόνο, μια λαπαροσκοπική νεφροπψυχία, μια λαπαροσκοπική νεφροσκήση, ένα πλέγμα αξιολόγησης στην άλλη πλευρά - η μετεγχειρητική περίοδος - 3 ημέρες, η περίοδος πλήρους αποκατάστασης 1 μήνα + καλλυντικό αποτέλεσμα.

Έτσι, σύρετε τα συμπεράσματα και τις επιλογές.