Τι είναι η βαρυτική χειρουργική επέμβαση αίματος? Στη θεραπεία για τις ασθένειες που εφαρμόζεται η πλασμαφαίρεση? Ποιες επιπλοκές είναι γεμάτες με αυτή τη διαδικασία? Απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα βρείτε σε αυτό το άρθρο.
Περιεχόμενο
Τα τελευταία χρόνια, διάφορες μέθοδοι καθαρισμού του Elecorporal αίματος χρησιμοποιούνται ευρέως στην παγκόσμια κλινική πρακτική με διαφορετικές ασθένειες και παθολογικές συνθήκες, συνοδευόμενες από σοβαρή τοξικότητα, σύμπλεγμα στο αίμα των παθολογικών προϊόντων - ουσίες στήριξης και επιθετικής πορείας ασθένειας.
Είναι δυνατή η διάκριση 3 ριζικά διαφορετικές κατευθύνσεις στον καθαρισμό του αίματος: αιμοκάθαρση (η χρήση μεμβρανών με ένα συγκεκριμένο εύρος ζώνης), αιμοσφαίηση (αιμάτωση αίματος μέσω απορροφητικών άνθρακα, ρητίνων), πλασματοποίηση, υπό την οποία, υπό τη δράση της βαρύτητας (Κατακρήμνιση, φυγοκέντρηση), το στερεό αίμα επιλύεται με συστατικά (λόγω διαφορετικής πυκνότητας) και αφαιρείται. Αυτή η κατεύθυνση πήρε το όνομα της βαρυτικής χειρουργικής αίματος.
Από τις μεθόδους της βαρυτικής χειρουργικής επέμβασης αίματος, η χρήση της πλασμαφαίρια είναι η πιο κοινή. Ορος «Πλασμογράφος» (από τα ελληνικά «Αθέλαση» - Αφαίρεση), που υποδηλώνει τη διαδικασία επιλεκτικής απομάκρυνσης του υγρού αίματος (πλάσμα), που προτείνεται το 1914. Yu. Abel, η οποία χρησιμοποίησε αυτή τη διαδικασία στην πειραματική ανάπτυξη τεχνητών νεφρών σε σκύλους. Η ιδέα της κλινικής χρήσης πλασμαφαίρισης, που υποβλήθηκε το 1925. Ν. Ns. Ο Mikhailovsky, βασίστηκε στη δυνατότητα εξάλειψης (απομάκρυνση) από το σώμα μαζί με το πλάσμα των υπερβολικών φυσιολογικών και παθολογικών προϊόντων.
Ένα άλλο θεμελιώδες σημείο είναι η αντικατάσταση του απομακρυσμένου πλάσματος ενός πλήρους πρόληψης δότη ή η εισαγωγή ανεπαρκών συστατικών του αίματος.
Επί του παρόντος ανέπτυξαν διάφορες μεθόδους διαχωρισμού αίματος σε συστατικά υπό τη δράση των δυνάμεων βαρύτητας.
Η απλούστερη μέθοδος συγκράτησης πλασμαφαίρισης είναι ένα συνηθισμένο αίμα που ρυθμίζεται σε φιάλες που περιέχουν αντιπηκτικό (ηπαρίνη, κιτρικό νάτριο, αποτρέποντας την ανάπτυξη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της ανάντη). Ήδη 2-3 ώρες μετά τα κύτταρα είναι καθιστικά, σχηματίζονται δύο στρώματα: άνω - πλάσμα, κάτω - αιμοσφαίρια. Το πλάσμα αφαιρείται και τα κύτταρα επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος στον ασθενή. Η μέθοδος ονομάστηκε χειροκίνητα πλασμαφάφια. Η διαδικασία απαιτεί πολύ χρόνο, η ποσότητα του πλάσματος που αφαιρείται είναι μικρή. Χρησιμοποιείται σε ασθένειες αίματος (παραπαροτεϊνική αιμοβλαστισμός) όταν η ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι υψηλή.
Διακεκομμένη πλασμαφαίρεση που χρησιμοποιεί πλαστικά δοχεία και φυγοκεντρικά φυγοκέντρησης επέκτεινε τη δυνατότητα εφαρμογής μιας μεθόδου με θεραπευτικούς σκοπούς. Η μέθοδος είναι απλή, βολική που δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, μεταφέρεται εύκολα σε ασθενείς, έχει έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών, παρενεργειών. Αυτό είναι το πιο υποσχόμενο από όλες τις μεθόδους πλασμαφαίρισης, που χρησιμοποιείται συχνότερα.
Η διαδικασία έχει ως εξής. Το κέντρο του αγκώνα στο κέντρο της πόλης, και με ένα κακώς έντονο φλεβικό σύστημα, μια υποκλαδική φλέβα (σύμφωνα με τη διαδικασία Merting Guard). Το αίμα εισέρχεται σε ένα πλαστικό δοχείο με χωρητικότητα 500 ml, όπου αναδεύεται με αντιπηκτικό. Μετά την πλήρωση του αίματος, η τσάντα αποσυνδέεται από τη βελόνα (ή τον καθετήρα), αντί να ενώσει τη φιάλη με την απώλεια αίματος ανάκτησης με ένα διάλυμα που εισάγεται στο ίδιο στάγδην. Η σακούλα αυτή τη στιγμή φυγοκεντρείται στον ψυγείο φυγοκέντρησης (για 15-30 λεπτά στις 2500-3000 rpm), μετά την απομάκρυνση του πλάσματος από αυτό (300-350 ml). Η υπόλοιπη κυτταρική μάζα αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα (100-150 ml) και πάλι μέσω της ίδιας βελόνας (ή καθετήρα) αφού απενεργοποιηθεί τη φιάλη με ανακτήσιμο διάλυμα, το κύκλωμα αίματος του ασθενούς εισάγεται στο κύκλωμα αίματος. Μια τέτοια διαδικασία διεξάγεται από 1 έως 4 φορές ανά συνεδρία, ανάλογα με το σύνολο των παραγόντων (ασθένειες, την κατάσταση του ασθενούς, το αρχικό εργαστήριο αλλάζει στο αίμα κλπ.). Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται μετά από 1-3 ημέρες, η πορεία της θεραπείας είναι 1-5 συνεδρίες, διάρκεια συνόδου 1,2-3 ώρες.
Μπορεί να σημειωθεί ότι οι ασθενείς ανησυχούν, ανησυχούν μόνο κατά τη διάρκεια της πρώτης συνεδρίας και σε επακόλουθες διαδικασίες πλασμαφαίρισης, ειδικά όταν εμφανίζεται το κλινικό αποτέλεσμα, είναι ήρεμο και με επιθυμία.
Στη δεκαετία του '60, η ομάδα των επιστημόνων του Εθνικού Ινστιτούτου (ΗΠΑ) δημιούργησε έναν ειδικό διαχωριστή αίματος (πλασμαφαίρεση μηχανής). Χρησιμοποιώντας τη φυγοκέντρηση, ο διαχωρισμός εμφανίζεται σε ένα ρότορα μπολ σε διαφορετικούς τρόπους. Το αίμα μέσω πλαστικών σωληνωτών αγωγών με περισταλτικές αντλίες εισέρχεται σε παχιά, ο δρομέας περιστρέφεται με υψηλή ταχύτητα και το αίμα χωρίζεται σε πλάσμα και κυτταρικά στοιχεία (αιμοπετάλια, πλάκες αίματος, λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια). Στη συνέχεια (και πάλι, με τη βοήθεια αντλιών), το κλάσμα του αίματος απομακρύνεται από τον ρότορα, τα κύτταρα επιστρέφονται στον ασθενή.
Οι διαχωριστές μπορούν να εργαστούν σε συνεχή λειτουργία (το αίμα γεμίζει το μπολ, φυγοκεντρεί και διαγραφεί μετά τη διακοπή). Η μέθοδος του μηχανήματος σας επιτρέπει να εκτελέσετε έντονη πλασμαφαίρεση με την αφαίρεση μεγάλων ποσοτήτων πλάσματος (έως 3-4 λίτρα ανά συνεδρία).
Το πλάσμα του αίματος κυκλοφορούσε διαρκώς τα αντισώματα, τα ανοσοσοσφαιρίδια, τα μεταβολικά προϊόντα διαφορετικών κυττάρων (που πρόκειται να απομακρυνθούν από το σώμα, ενδιάμεσα - αυτά των διαφόρων κυττάρων και των ιστών), τα συστατικά των καταστραμμένων, παλαιών και ελαττωματικών κυττάρων, τα οποία κατανέμονται από αυτά ένζυμα, τοπικές ορμόνες, πεπτίδια και άλλες ουσίες, μεταξύ των οποίων έχουν προϊόντα με τοξική επίδραση: χολερυθρίνη, χολικά οξέα, ενδοτοξίνες, κινίνοι, διαψίνη, σεροτονίνη κλπ. Κανονικά, η διαδικασία της πέψης και της απομάκρυνσης των κυτταρικών υποστρωμάτων και των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Αυτή η διαδικασία παραβιάζεται στην παθολογία του καθαρισμού (ήπατος, νεφρού, σπλήνας, των πνευμόνων), των ελαττωμάτων του συστήματος φαγοκυτταρικής - μακροφαγίας, καθώς και στην ανάπτυξη ή διαμόρφωση μιας περίσσειας των προϊόντων που πρόκειται να αφαιρεθούν.
Αυτό είναι πλέον έντονο με την ανοσο-σύνθετη παθολογία (με βάση το να βασίζεται στην καταστροφική επίδραση στον ιστό των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλοκών), με τεράστια εγκαύματα (όταν μια μεγάλη ποσότητα τοξικών ουσιών από τους προσβεβλημένους ιστούς εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος), οξεία λοιμώξεις , αιμολυτικές διεργασίες (όταν καταστρέφονται τα αιμοσφαίρια), ακτινοβολία και κυτταροστατικές ασθένειες. Η συμπερίληψη της πλασμαφαίρισης σε ολοκληρωμένη θεραπεία δεδομένων των παθολογιών επιτρέπει την απόκτηση πολύ αποτελεσματικών αποτελεσμάτων θεραπείας και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη απαραίτητο να σώσει τη διάρκεια ζωής των ασθενών.
Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης της πλασμαφαίρια της πολυμερούς. Πρώτα απ 'όλα, η άμεση εξάλειψη μαζί με το πλάσμα των τοξικών προϊόντων από την κυκλοφορία του αίματος των ασθενών, των βακτηριακών σωμάτων και των τοξινών τους, των παρανοτετεϊνών, των κρυοσφαιριλοβουλίων, των προϊόντων αποσύνθεσης ιστών, καταστράφηκαν κύτταρα αίματος, κυκλοφορούσαν σύμπλοκα αντιγόνου - αντισώματος, συστατικά συμπληρώματος, κελί δολοφονίας, ένζυμα, κινοίνες και άλλοι παράγοντες που καθορίζουν την παθολογική διαδικασία.
Μετά την πλασμαφαίρεση, υπήρξε κοινή επίδραση της απώλειας αίματος (στην αρχαιότητα παρατηρήθηκε από τους γιατρούς: το αίμα με ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα χρησιμοποιήθηκε στη θεραπεία διαφορετικών ασθενειών), το σύστημα μη ειδικής προστασίας απελευθερώνεται, η μικροκυκλοφορία σε όλα τα παρεκμετρικά όργανα είναι Βελτιωμένη, μειωμένη στασιμότητα σε τριχοειδή αγγεία και αρτηρίδια, η αναπνοή των ιστών βελτιώνει την οσμωτικότητα και την πίεση ογκωτικού πλάσματος - υγροποίηση αίματος (αιμορχουύλη) λόγω της εξόδου πλάσματος από τους ιστούς.
Μαζί με το πλάσμα, απομακρύνονται οι ουσίες που απορροφούνται στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, η ζωτική δραστικότητα των κυττάρων βελτιώνεται, η λειτουργική τους δραστικότητα αυξάνεται, αποκαθίσταται η αλληλεπίδραση με άλλα κύτταρα και ρυθμιστικούς παράγοντες.
Στην κλινική πρακτική, επιτυγχάνεται μια γρήγορη αποτοξίνωση με την πλασμαφαίρεση: η ανυψωμένη θερμοκρασία μειώνεται, η αδυναμία, η εφίδρωση, η ναυτία, ο εμετός, η ασυμβίβαστη, η διάρροια μειώνεται ή εξαφανίζεται. Στο βρογχικό άσθμα - μια υποκειμενική βελτίωση της ευημερίας, της εξαφάνισης ή της απαλής των επιθέσεων της κοπής, της βρογχικής διαπερατότητας αυξάνεται, η ευαισθησία στη βρογχοσοφία, η περίοδος ύφεσης, η πιθανότητα μειωμένης δόσεων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών μέσων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών μέσων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών μέσων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών μέσων, όχι μόνο για να μειώσετε τη δόση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις και να τα εγκαταλείψετε εφαρμογές. Στη χρόνια βρογχίτιδα με αναπνευστική ανεπάρκεια, η δυσκολία της αναπνοής μειώνεται, τα σημάδια φλεγμονής, με δύσκολο να διακοπεί το πτύελο βελτιώνει την αναχώρησή της, η συχνότητα και η σοβαρότητα του βήχα μειώνεται, η γενική ευημερία αυξάνεται, η γενική ευημερία βελτιώνεται. Όπως στην περίπτωση του βρογχικού άσθματος, η ευαισθησία στα βρογχοδικικά αποκαθίσταται, η οποία επιτρέπει τον αριθμό των εφαρμογών που χρησιμοποιούνται. Απαλλαγές - εντός 1 - 1,5 έτη.
Η απομάκρυνση του πλάσματος χρησιμοποιείται στη θεραπεία αυτών των ασθενειών στην παθογένεση της οποίας η συσσώρευση στο τμήμα πλάσματος των παθολογικών προϊόντων, τα ανοσοποιητικά σύμπλοκα, τοξινές, οι εξωγενείς και ενδογενές δομές πρωτεϊνών έχει μεγάλη σημασία. Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 50 τέτοιες ασθένειες: η ασθένεια των μυελώματος, η μακροογλωβουλιμία του Valdenstrem, οι λεμφοκύτταρες, η αιχμηρή λευχαιμία, η χρόνια μυελετομείωση και η λεμφολαριότητα, η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, η apton agranguocytosis, η ασθένεια του Schuenlein - η ρευματοειδής κόκκινος λύκος, οι αλλεργίες, η ρευματοειδής Αρθρίτιδα, σύνδρομο GUDPASCHER, πολλαπλή σκλήρυνση κατά πλάκας, Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, πνευμονία, καταστροφή πνεύμονα Staphylococcus, χρόνια αποφρακτική-πυώδης βρογχίτιδα με αναπνευστική ανεπάρκεια κλπ.
Η πλασμαφαίρεση συνταγογραφείται στον ασθενή με αντίσταση στη γενικά αποδεκτή θεραπεία, στην μισαλλοδοξία των φαρμάκων, την ανάπτυξη των επιπλοκών από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, στην οξεία περίοδο της νόσου (προκειμένου να μειωθεί η πρόοδος της νόσου και να μειώσει τα επιζήμια αποτελέσματα των παθολογικών παραγόντων). Η πλασμαφαίρεση είναι μια μη ειδική μέθοδος θεραπείας, η οποία αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε συνδυασμό με άλλα ιατρικά γεγονότα.
Αντενδείξεις για πλασμαφαίρεση: προφέρεται αναιμία, νεφρική και ηπατική και πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.
Η συχνότητα και η φύση των επιπλοκών στην πλασμαφαίρεση εξαρτώνται από τη φύση της κύριας ασθένειας, τις επιπλοκές της της ταυτόχρονης παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης μεγάλων όγκων πλάσματος, εμφανίζεται η υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης) και αλλεργικές αντιδράσεις (όταν το απομακρυσμένο πλάσμα αντικαθίσταται από δωρητή). Άλλες επιπλοκές με την κατάλληλη διαδικασία προκύπτουν εξαιρετικά σπάνια και δεν έχουν μεγάλη σημασία. Από την άποψη αυτή, τα καλύτερα αποτελέσματα δίνουν μια μέθοδο διακεκομμένων πλασματικών χρησιμοποιώντας δοχεία.
