Ηπατική ανεπάρκεια: Αιτίες και συνέπειες

Φόρτωση ανεπάρκειας - Παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παραβίαση μιας ή περισσοτέρων λειτουργιών του ήπατος, οδηγώντας σε διαταραχές διαφόρων τύπων μεταβολισμού και δηλητηρίασης του σώματος με πρωτεϊνικά μεταβολικά προϊόντα, τα οποία συχνά συνοδεύονται από παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, μέχρι το Ανάπτυξη του ηπατικού κώμα.

Η αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι η βλάβη του βασικού ιστού του ήπατος (η λεγόμενη ενδογενής νεφρική ανεπάρκεια) ή παραβίαση της ηπατικής ροής αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα κορεσμένο με τοξικές ουσίες προέρχεται απευθείας στην πύλη της πύλης Συνολική σειρά αίματος, παρακάμπτοντας το ήπαρ (η λεγόμενη εξωγενή ηπατική ανεπάρκεια). Στις περισσότερες περιπτώσεις, και οι δύο μηχανισμοί (μικτής ηπατικής ανεπάρκειας) εμφανίζονται στην ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας, αλλά ο καθοριστικός ρόλος ανήκει στην ήττα του παρεγχύματος.

Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα πολλών ασθενειών και αλλοιώσεων του ήπατος, συνοδευόμενη από εκτεταμένες δυστροφικές, νεκρωτικές ή ινώδεις αλλαγές στο κύριο ύφασμα του. Παρατηρείται κατά τη διάρκεια της οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, ηπατισμού, της κίρρωσης, της δυστροφίας του ήπατος, καθώς και κατά παράβαση της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της σέπας, τα εγκαύματα, η τεράστια απώλεια αίματος, η θρόμβωση της τροχαλίας φλέβας) κ.λπ. .

Προκαλούν την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας ή συμβάλλουν στην πρόοδο της σε ασθενείς με ηπατική παθολογία μπορεί:

Σε ασθενείς με ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της επιδείνωσης της διαδικασίας, καθώς και λόγω λοιμώξεων, της ανάπτυξης περιτονίτιδας, της πολεμικής φλέβας θρομβοφλεβίτιδας, άλλων επιπλοκών.

Παραβιάσεις που συμβαίνουν στο σώμα, και ειδικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα, κατά τη διάρκεια της ηπατικής ανεπάρκειας, που προκαλούνται από τη συσσώρευση στο αίμα ορισμένων ουσιών, ειδικότερα αμμωνίας, οι οποίες δεν εξουδετερώνται στην ηπατική λειτουργικότητα, καθώς και τα ψαλίδια του Αλκαλική ισορροπία οξέος-αλκαλικής ισορροπίας και νερού και ηλεκτρολυτών, κοντά σε άλλους παράγοντες. Ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα των αμινοξέων και των προϊόντων οξείδωσης αυξάνεται στο αίμα και τους ιστούς του σώματος.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι χαρακτηριστική των οξείας ηπατικής ασθένειες που περιπλέκονται με εκτεταμένες καταστροφικές αλλαγές. Μπορεί να παρατηρηθεί, για παράδειγμα, με οξεία ιική ηπατίτιδα, τοξική δυστροφία του ήπατος, οξεία απογοήτευση της παροχής του αίματος. Υπάρχει μια επιδείνωση της γενικής κατάστασης, η δηλητηρίαση και ο ίκτερος αυξάνεται. Οι ασθενείς εξαφανίζονται την όρεξη, την Ikota, τη ναυτία, έμετο, συχνά αιμορραγικό σύνδρομο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Με την εξέλιξη της ηπατικής ανεπάρκειας, οπτικών και ακουστικών ψευδαισθήσεων, ζάλη, λιποθυμία, χαρακτηριστικό της επιβράδυνσης του λόγου, το στερεότυπο των απαντήσεων, που χτυπάει τον τρόμο των δακτύλων των χεριών (μοιάζει με τα φτερά των φτερών). Οι πόνοι εμφανίζονται στο σωστό υποχολικό, «ηπατικός» Η μυρωδιά του στόματος μειώνεται στο μέγεθος του ήπατος, η οποία είναι η προοπτική του ηπατικού κώμα.

Η τελική περίοδος της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από την εμπιστοσύνη της συνείδησης, που εκδηλώνεται από την παραβίαση του προσανατολισμού στη θέση του και του χρόνου, το στερεότυπο της διέγερσης (ανησυχία του κινητήρα, τα επαναλαμβανόμενα μονότοντα θαυμαστικά). Στην πραγματικότητα ο Coma χαρακτηρίζεται από την έλλειψη συνείδησης, αλλά στην αρχή η αντίδραση στον πόνο παραμένει, με βαθιά ηπατική κώμα που εξαφανίζεται. Το Deep Coma αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα και συχνά περιπλέκεται από την απειλητική διάρκεια ζωής των παραβιάσεων των λειτουργιών πολλών οργάνων και συστημάτων.

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά σε ασθενείς με χρόνιες ηπατικές ασθένειες (με χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση ήπατος κλπ.). Εκδηλώνεται κυρίως από τα ίδια συμπτώματα με οξεία, αλλά οι νευροψυχιατρικές διαταραχές είναι παροδικές και δεν φτάνουν συνήθως στους βαθμούς βαθιάς κώμα. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν μείωση στη μνήμη, την κατάθλιψη, την υπνηλία που επιβάλλουν αϋπνία ή, αντίθετα, το άγχος, περιοδικές καταστάσεις με απώλεια προσανατολισμού, εκπληκτική, ανεπαρκή συμπεριφορά. Η εξέλιξη της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας, η οποία συχνά συνδέεται με γαστρεντερική αιμορραγία, προσθήκη μόλυνσης και δράση άλλων προκλητικών παραγόντων, καθώς και οξεία ηπατική ανεπάρκεια, οδηγούν σε ηπατικό κώμα.