Ποιες είναι οι πληγές από τα τσιμπήματα? Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την υγεία αυτών των τραυματισμών? Διάγνωση και θεραπεία τραυμάτων.
Περιεχόμενο
Οι προσφυγές σχετικά με τις πληγές busting είναι αρκετά συχνές στην εξωτερική χειρουργική πρακτική. Οι διακλαδισμένες πληγές συνήθως μολύνονται από διάφορους μικροοργανισμούς, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε μια μολυσματική διαδικασία και, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών, ως τοπική απόστημα, οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα, μηνιγγίτιδα, απομακρυσμένα αποστήματα και σήψη. Η μόλυνση προχωρεί το πιο δύσκολο σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
Πληγές από την Ukuusov
Ανδρας. Οι πληγές μετά το δάγκωμα ενός ατόμου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της σωματικής βίας (για παράδειγμα, όταν το δέρμα κατεστραμμένο με δόντια κατά το χτύπημα της σιαγόνας) και στη διαδικασία των σεξουαλικών επαφών (το λεγόμενο «Αγάπη τσιμπήματα»). Τα δαγκώματα εντοπίζονται κυρίως στα δάχτυλα ή τα χέρια, λιγότερο συχνά στο λαιμό, το στήθος, τα γεννητικά όργανα. Περίπου το 30% της τριβής στις βούρτσες που προκαλούνται από το χτύπημα των δοντιών συνοδεύονται από βαθιές ζημιές και την ανάπτυξη των λοιμώξεων του συνδέσμου και των οστών, ειδικά στη συνέχεια (αργότερα από 24 ώρες) ιατρικής περίθαλψης. Τα βακτήρια, η μολυσματική πληγή, αντιπροσωπεύονται από στρεπτόκοκκους, Staphylococcus aureus, homophiles spp., Fusobacterium spp., Τα βακτηρίδια και άλλα αναερόβια, καθώς και η Eikenella διαβάζει. Μόλυνση με ιούς, όπως ο ιός της ηπατίτιδας Β, ο ιός της ηπατίτιδας C και ο ιός HIV, παρατηρείται σημαντικά λιγότερο.
Σκύλοι. Οι πληγές μετά τα δαγκώματα σκυλιών μολύνονται από κοιλότητα δεδομένων μικροχλωρίδας ζώων, που συνήθως συμπεριλαμβάνουν τέτοια παθογόνα ως Pasteurella spp., Οι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, τα αναερόβια βακτήρια και σε 2-30% των περιπτώσεων συνοδεύονται από την εμφάνιση μόλυνσης. Capnocytophaga Canimorsus, ένα αρνητικό ραβδί Gram, περιστασιακά ένα τσιμπήματα μόλυνσης σκυλιών (και αιλουροειδών), μπορεί να οδηγήσει σε μια ταχεία ανάπτυξη δυνητικά θανατηφόρου σηπτικού συνδρόμου, ειδικά στην ανοσολογική. Με το δάγκωμα ενός αδέσποτου σκύλου είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τη δυνατότητα μόλυνσης με λύσσα.
Γάτες. Τα τσιμπήματα αιλουροειδών αντιπροσωπεύονται συχνότερα από θραύσματα πληγών, γεγονός που δυσκολεύει να επεξεργαστεί. Οι ζημιές εντοπίζονται κυρίως στο χέρι και τους βραχίονες και σε 2/3 περιπτώσεις συνοδεύονται από την ανάπτυξη μόλυνσης. Περίπου το 75% των περιπτώσεων που προκαλούνται από τους εκπροσώπους Pasteurella SPP., Μεταξύ άλλων παθογόνων, ένα ευρύ φάσμα αερόβιων και αναερόβιων μικροοργανισμών. Η νόσος γρατσουνιών αιλουροειδών μπορεί να συμβεί στο σημείο μιας γάτας ή ένα μηδέν ή το μηδέν. Η λοίμωξη ονομάζεται Bartonella Henselae και εκδηλώνεται από την εμφάνιση ερυθηματουτικού Papula (κατά κανόνα, μετά από 3-10 ημέρες μετά τον τραυματισμό), περιφερειακή λεμφαδενίτιδα και γενικά συμπτωματικά μολυσματικά. Η ασθένεια επιτρέπεται μετά από 2 μήνες, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη πνευμονίας, εγκεφαλίτιδας ή ηπατίτιδας, σπάνια παθολογία του οργάνου όρασης μπορεί να είναι περίπλοκη.
Τρωκτικά. Τα τσιμπήματα μικρών τρωκτικών, όπως ποντίκια, αρουραίοι, χάμστερ και ινδικά χοιρίδια, μπορούν να μολυνθούν από έναν αριθμό μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των εκπροσώπων Pasteurella SPP. και το Moniliformis Streptobacillus (αιτίες «Φτερά δαγκώματος αρουραίων»). Η πρωτεΐνη δαγκώματος πιθανώς μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη με τυφοειδή ή αυστηρότητα.
Αλλα ζώα. Οι σκύλες των αλόγων, των γαϊδούρων, των χοίρων και των προβάτων μπορούν να μολυνθούν με εκπροσώπους του acinetobacillus spp., Παστερήνα SPP., Σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και αναερόβια βακτήρια. Το Ferree Bites μολύνθηκε από τον Staphylococcus aureus. Με δάγκωμα των νυχτερίδων, οι λύσσες μεταδίδονται. Τα τσιμπήματα καμήλας οδηγούν σε λοίμωξη από τους εκπροσώπους SPP Pseudomonas., Staphylococci και Streptococci, καθώς και clostridium tetani. Τα δαγκώματα πιθήκων μολύνονται κυρίως από τα βακτηριακοποιία, τα fuzobacteriums, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και e.με τα χέρια τους. Ο έρπης Β (Herpesvirus Simiae), που οδηγεί στην ανάπτυξη ταχείας προοδευτικής εγκεφαλομυελίτιδας, η οποία φτάνει το 70%, μπορεί να μεταδοθεί με το δάγκωμα Makak.
Διάγνωση και θεραπεία τραυμάτων από τσιμπήματα
Στον αρχικό χειρισμό, η Anamnesis συλλέγεται (ο χρόνος δαγκώματος και η άποψη του ζώου), ο φράκτης των επιχρισμάτων για βακτηριολογική έρευνα και πρωτογενής χειρουργική επεξεργασία της πληγής. Παρουσία συστημικών σημείων λοίμωξης, το αίμα διεξάγεται επίσης για την ανίχνευση αερόβιων και αναερόβιων παθογόνων. Στη μόλυνση των πληγών με εδάφη, θραύσματα λαχανικών ή νερό από λίμνες, λίμνες, ενυδρεία, καθώς και ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, βακτηριολογική έρευνα για τα μυκοβακτηρίδια και τα μανιτάρια. Όταν ένα πρόσωπο δάγκωμα, είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση για τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β και τον ιό HIV. Άλλες κλινικές και οργανικές μελέτες εκτελούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις (για παράδειγμα, ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα, με ύποπτη εμπλοκή στο οστό, τις αρθρώσεις ή την παρουσία στην πληγή του ξένου σώματος).
Η θεραπεία του τραύματος βρίσκεται στο πλύσιμο με αλατούχο ή νερό, με ρηχή ζημιά είναι δυνατή η χρήση αντισηπτικών (υπεροξείδιο του υδρογόνου ή ιωδίνη Poveney). Η διευκόλυνση της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών συνιστάται για φρέσκο (λιγότερο από 6 ώρες) πιθανώς μη μολυσμένες διαδικασίες, καθώς και για τα καλλυντικά (στο πρόσωπο). Το καθυστερημένο σπάσιμο της πληγής (μετά από 3-5 ημέρες) χρησιμοποιείται σε δάγκωμα για περισσότερο από 6-8 ώρες, εντοπίζεται στην περιοχή των άκρων και συνοδεύεται από τους Scarmers των ιστών.
Οι ενδείξεις για τη νοσηλεία είναι πυρετός, σήψη, προοδευτική κυτταρίτιδα, εκφρασμένο οίδημα ή βλάβη ιστού, απώλεια λειτουργίας άκρου, κατάσταση ανοσοανεπάρκειας του ασθενούς, καθώς και λοίμωξη με επικίνδυνες λοιμώξεις (για παράδειγμα, έρπητα Simiae), στην οποία οι ασθενείς θα πρέπει να διατηρηθούν καραντίνα.
Ο σκοπός της προφυλακτικής αντιβακτηριακής θεραπείας εμφανίζεται στο δάγκωμα του ανθρώπου, των γατών ή περίπλοκου δαγκώματος σκύλου, καθώς και κατά τη διάρκεια του εντοπισμού της διαδικασίας στον τομέα των άκρων, των γεννητικών οργάνων και των προσώπων, ένα βαρύ βαθμό βλάβης, συμμετοχής στην παθολογική διαδικασία των οστών και των αρθρώσεων ή του εντοπισμού του δαγκώματος κοντά στην προσθετική άρθρωση και σε ασθενείς με ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Κράτη διάφορων προέλευσης.
Η επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου διεξάγεται με βάση τα δεδομένα της βακτηριολογικής έρευνας. Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων της, η επιλογή φαρμάκου είναι αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικός (625 mg 3 φορές την ημέρα για ενήλικες). Με αλλεργίες στις πενικιλλίνες, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί μια μετρονιδαζόλη σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη όταν δαγκώνει γάτα και σκυλιά. Σε ανθρώπινα τσιμπήματα, η μετρονιδαζόλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ερυθρομυκίνη, αλλά μπορεί να προτιμηθεί η χρήση σιπροφλοξασίνης σε συνδυασμό με κλινδαμυκίνη. Με σοβαρή φύση της λοίμωξης, τα αντιβιοτικά εισάγονται ενδοφλεβίως, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική δυναμική.
Η προληπτική αντιιική θεραπεία (ιός της ηπατίτιδας Β, ο ιός HIV, η λύσσα και η έρπερβος Simiae) πραγματοποιούνται στην ύποπτη τη δυνατότητα μόλυνσης σύμφωνα με τα πρότυπα συστήματα. Η πρόληψη του τετάνου (προβιοδοχέα εμβόλιο και προβλέψιμη ανοσοσφαιρίνη) διεξάγεται απουσία ασθενούς που επιβεβαιώνεται ανοσολογική anamnesis (t.ΜΙ. Δεδομένα και χρονοδιάγραμμα της προγραμματισμένης ανοσοπροφυλαξίας του τετάνου). Εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης με ηπατίτιδα ή HIV, η παρατήρηση του ασθενούς πρέπει να συνεχίσει τουλάχιστον 3 μήνες.
