Πάρτε ένα ξένο αντικείμενο από την αναπνευστική οδό ή τον οισοφάγο, αφαιρέστε έναν τεράστιο όγκο από την κοιλότητα του θώρακα μόνο ένας ειδικός, που κατέχει κυριότερα χειρουργικό εργαλείο. Μια αμήχανη κίνηση του γιατρού κατά την αφαίρεση του κουμπιού, τα οστά ή τις βελόνες μπορεί να κοστίσει μια άρρωστη ζωή.
Περιεχόμενο
Ερώτηση αριθ. 1. Peter Pavlovich, ποια προβλήματα ανησυχούν σήμερα οι πνευμονολόγοι και οι θωρακικοί χειρουργοί?
Ήδη το 1975 δημιουργήθηκε ένα πνευμονικό κέντρο (ιδρύθηκε ο παγκοσμίως γνωστός χειρουργός θωρακούχου του ιδρυτή, ο καθηγητής Olga Matveevna Avilova), ήταν σαφές: η ανάγκη για ειδικούς αυτού του προφίλ θα αυξηθεί. Επί του παρόντος, στη χώρα μας, οι αναπνευστικές ασθένειες, δυστυχώς, οδηγούν στον επιπολασμό τους. Συμβουλεύει μόνο ότι με έγκαιρη διάγνωση, δεν είναι κακές για θεραπεία. Το τμήμα μας κατευθύνθηκε από τον καθηγητή Ανατόλι Βασιλέβη Μακάροφ, προετοιμάζει τους παιδικούς και ενήλικες θωρακικούς χειρουργούς και τους πνευμονολόγους για όλες τις Ουκρανία. Αυτή είναι η κατεύθυνση της ιατρικής, ειδικά οι λειτουργίες στους πνεύμονες, με ενδιαφερόμενες πίσω στα φοιτητικά χρόνια. Από τότε, κάνω ένα αγαπημένο πράγμα.
Ερώτηση 2. Δεν θα καλέσετε τους ασθενείς σας…
Παιδιά με σοβαρές συγγενείς ασθένειες του αναπνευστικού, οισοφάγου και διαφράγματα που χρειάζονται ειδική εξέταση. Όχι σε όλες τις περιοχές υπάρχουν απαραίτητες προϋποθέσεις για αυτό και ειδικούς. Εάν υπάρχει εύκολη παθολογία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η ινβροχρονακοσκόπηση, ακτινογραφία, βρογχογραφία και υπολογισμένη τομογραφία. Περιεκτική παιδική εξέταση, κατά κανόνα, διαρκεί μια εβδομάδα. Είναι σημαντικό να συμβεί αυτό σε ένα νοσοκομείο, υπό την εποπτεία του ιατρικού προσωπικού. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούμε αμέσως τη λειτουργία. Αληθινή, αντί για 60 κρεβάτια στο τμήμα, μόνο 40 παρέμειναν, γεγονός που περίμενε σημαντικά το έργο μας, επειδή οι ασθενείς δεν έγιναν λιγότερο – Μάλλον, αντίθετα. Και πολύπλοκους ασθενείς από όλη την Ουκρανία εξακολουθούν να μας καθοδηγούνται.
Ερώτηση αριθμού 3. Ποιες είναι οι ακόλουθες παθολογίες και πόσο συχνά βρίσκονται στη χώρα μας?
Καταρχάς, η εμφάνισή τους έχει διαμονή σε μολυσμένο έδαφος, σε περιοχές όπου λειτουργούν οι επιχειρήσεις της χημικής βιομηχανίας, η βιομηχανία άνθρακα. Διαδραματίζει ρόλο και κληρονομική προδιάθεση. Μεταξύ όλων των επαναλαμβανόμενων επαναλαμβανόμενων χρόνιων ασθένειας των πνευμόνων είναι 10-15%. Σε αντίθεση με τα ελαττώματα της καρδιάς, οι οποίες είναι 3-5 φορές λιγότερο συχνά, αλλά διαγνωρίζονται σχεδόν αμέσως, αντισταθμίζονται από υγιή τμήματα των πνευμόνων και, ως εκ τούτου, αποκαλύπτονται σχετικά αργά. Υπάρχουν διαφραγματικοί κήνοι που προκαλούν παραβιάσεις των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα, της συμπίεσης των πνευμόνων και του t.ΡΕ.
Ερώτηση αριθ. 4. Ποιες είναι οι προβλέψεις σας σε τέτοιους ασθενείς?
Συνήθως ευνοϊκές. Για παράδειγμα, με μια συγγενή κύστη, αφαιρούμε την πυώδη εστίαση, μετά την οποία το κατεστραμμένο πανί έχει αποκατασταθεί σταδιακά και ο ασθενής ανακτάται. Πρέπει να θυμάστε: Οι συγγενείς παθολογίες δεν είναι επιδεκτικές στη συντηρητική θεραπεία – Απαιτούν πάντα χειρουργική επέμβαση!
Από την άποψη αυτή, θέλω να δώσω ένα παράδειγμα. Σχετικά πρόσφατα κάναμε έναν ασθενή από τον Uman. Το κορίτσι ήταν συνεχώς άρρωστο, αλλά οι γονείς ζήτησαν από τους γιατρούς να μην κάνουν ακτίνες Χ για να αποφύγουν την έκθεση. Ως αποτέλεσμα, ένας γιγαντιαίος όγκος σχηματίζεται στο παιδί για οκτώ χρόνια, που πιέζονταν στην καρδιά, πνεύμονα, έσπρωξε το διάφραγμα και άρχισε να κινείται στο λαιμό. Το κορίτσι κυριολεκτικά ασφυκτικό. Όταν οι γιατροί τελικά έγιναν ακτίνες Χ, ήταν συγκλονισμένοι.
Η λειτουργία ήταν πολύ δύσκολη. Όταν αποκάλυψα το στήθος, μέρος του όγκου κυριολεκτικά γλίστρησε - μηδέν. Για οκτώ χρόνια, το συγγενές νεόπλασμα έχει φτάσει στο μέγεθος του κεφαλιού των παιδιών. Ευτυχώς, ο όγκος αποδείχθηκε μια καλοσύνη και το παιδί κατάφερε να σώσει. Αποφορτιστεί ένα μικρό σπίτι ασθενούς σε ικανοποιητική κατάσταση. Αλλά θα μπορούσε να πεθάνει!
Ερώτηση αριθ. 5. Πώς μπορώ να προειδοποιήσω τους κακούς των πνευμόνων στα νεογνά?
Δεν θα πω τίποτα ουσιαστικά νέο: μια έγκυος γυναίκα σε καμία περίπτωση καπνό (αυτό ισχύει για το λεγόμενο παθητικό κάπνισμα, όταν ο σύζυγος ή άλλα μέλη της οικογένειας καπνίζουν). Είναι απαραίτητο να εξαλείψουμε πλήρως το αλκοόλ, να εργάζονται σε επιβλαβείς παραγωγικές (ακόμη και με μια ακατέργαστη κατασκευή). Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει σκόνη ή υγρασία στο περίβλημα της μελλοντικής μητέρας. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθίστανται αποφασιστικοί σε αυτές τις εβδομάδες, όταν το έμβρυο σχηματίζεται από αναπνευστικές αρχές.
Αριθμός ερωτήματος 6. Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να θεωρηθεί ότι το παιδί έχει συγγενή παθολογία των θωρακικών σώματος?
Όταν εκπαιδεύουμε από τους πνευμονολόγους των παιδιών, τους παιδίατρους, τους διδάσκουμε να αναγνωρίσουν την παθολογία αυτή. Πρώτα απ 'όλα, η συχνή πνευμονία πρέπει να ανησυχείτε, τις επιδόσεις των χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών. Εάν το παιδί καταγγείλει πόνο, δυσφορία στο στήθος, οι γονείς δεν πρέπει να σφίγγουν με μια επίσκεψη στο γιατρό και την εξέταση ακτίνων Χ, ανεξάρτητα από την ηλικία του μωρού. Εδώ, από δύο κακά (ακτινοβολία ή ανάπτυξη της νόσου), πρέπει να επιλέξετε ένα μικρότερο. Με μεταγενέστερη προσδιορισμό της παθολογίας και των επιχειρήσεων και η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ πιο δύσκολη.
Ερώτηση αριθ. 7. Είναι δυνατόν να θεραπεύσει την πνευμονία χωρίς αντιβιοτικά?
Οχι. Όταν η φλεγμονή ενός πτυχίου φωτισμού στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατή η χρήση δισκίων και σε πιο σύνθετες περιπτώσεις είναι ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις. Είναι σημαντικό όχι μόνο σωστά και εγκαίρως για τη διάγνωση της ασθένειας, αλλά και να πραγματοποιήσετε μια πλήρη πορεία θεραπείας. Διαφορετικά, η ασθένεια προχωρεί ταχέως: η σοβαρή αποσπής πνευμονία αναπτύσσεται, οι μη αναστρέψιμες διαδικασίες ξεκινούν στους πνεύμονες και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Είναι σημαντικό όχι μόνο να προσελκύσει τον γιατρό εγκαίρως, αλλά και σαφώς ικανοποιεί όλα τα διορισμό της.
Αριθμός ερωτήματος 8. Πόσο συχνά πρέπει να εξαγάγετε ξένα σώματα από την αναπνευστική οδό και τον οισοφάγο?
Μόνο στο Κίεβο υπάρχουν από 80 έως 100 τέτοιες περιπτώσεις ετησίως. Και φέρνουν τα παιδιά από την περιοχή του Κιέβου και από όλη την Ουκρανία. Ξηροί καρποί, σπόροι, φασόλια, χάντρες, κουμπιά, κόκαλα, κουμπιά, κουμπιά, καπάκια εμπίπτουν στην αναπνευστική οδό… Στη συλλογή μου υπάρχει ακόμη και μια σκουριασμένη καμπύλη νυχιών – του «εισπνευσμένος» κρατούμενος ειδικά για να φτάσει στο νοσοκομείο. Διαγράφηκαμε «Ενθύμιο» υπό αναισθησία και ο ασθενής μεταφέρθηκε στον τόπο συμπέρασμα. Ξεχωριστή συλλογή – Αντικείμενα που εξάγονται από τον οισοφάγο: μεγάλα νομίσματα, εμβλήματα, πλυντήρια αλιείας, καρφίτσα, ψηφιδωτά στοιχεία, κλειδί ξυπνητήρι. Αλλά αυτός ο βρόχος, μαζί με την απότομη εξάπλωση, έμαθα από τον οισοφάγο ενός παιδιού ενός έτους, ο οποίος άφησε τους γονείς για αρκετά λεπτά χωρίς επιτήρηση. Ειδικά συχνά τα παιδιά (και συχνά οι ενήλικες) κρύβονται πίσω από το μάγουλο του νομίσματος, και στη συνέχεια τους καταπιούν. Πολλοί λαμβάνονται στις βελόνες του στόματός της, τα καρφιά, τους καρφίτσες. Θέλω να προειδοποιήσω ενήλικες άνδρες και γυναίκες: δεν είναι τόσο αβλαβές, όπως φαίνεται με την πρώτη ματιά!
Ερώτηση αριθ. 9. Μπορώ να βοηθήσω ανεξάρτητα το θύμα – κουνήστε το, χτυπήστε στην πλάτη?
Αν είναι ένα μικρό στρογγυλεμένο θέμα, πείτε, ένα χάντρα, ένα μπιζέλι, τότε μπορείτε να μετατρέψετε το θύμα, να κάνετε χωματερή. Αν και, δυστυχώς, βοηθά εξαιρετικά σπάνια. Στα πρώτα λεπτά γίνεται σαφές ότι χωρίς τη βοήθεια του γιατρού δεν μπορεί να κάνει, οπότε είναι αδύνατο να επιβραδυνθεί! Όταν το ξένο αντικείμενο εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και ο ασθενής δεν λαμβάνει έγκαιρη βοήθεια, είναι γεμάτο με την ανάπτυξη πολύ δύσκολων επιπλοκών, μέχρι το θάνατο. Στον οισοφάγο, λόγω της παρουσίας ενός ξένου στοιχείου σε λίγες μέρες, οι κατανομές μπορεί να σχηματίσουν και να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή που είναι απειλητική για τη ζωή. Φυσικά, υπάρχει μια πιθανότητα ότι ένα μικρό θέμα που διέρχεται από τον οισοφάγο θα κυκλοφορήσει φυσικά. Αλλά αν ένα τέτοιο πρόβλημα συνέβη σε ένα μικρό παιδί, περιμένετε ή αρχίστε να πειραματιστούν εγκληματικά!
Ερώτηση αριθ. 10. Τι αντιμετωπίζει η ομάδα του νοσοκομείου σας την πιο οξεία ανάγκη σήμερα?
Ήμουν επώδυνος για εμάς – υπερπληθυσμός. Πριν από έξι χρόνια, αρχίσαμε να παρέχουμε βοήθεια σε ενήλικες ασθενείς με polytrams, εξαιτίας αυτού που έπρεπε να συμπιεστεί το παιδικό γραφείο, και τώρα στον ίδιο θάλαμο, είναι δίπλα σε 5-6 σοβαρά άρρωστα παιδιά. Στη γενική αναζωογόνηση, 8-10 άτομα είναι ταυτόχρονα (αυτοί είναι ενήλικες και παιδιά), χωρίς να υπολογίζονται οι προγραμματισμένοι ασθενείς.
Κάποτε ζητήσαμε την τοπική κυβέρνηση να μας μεταφέρει το επόμενο διώροφο κτίριο, απελευθερώθηκε μετά τη μετακίνηση του 7ου παιδικού νοσοκομείου για να φιλοξενήσει εκεί την αναζωογόνηση των παιδιών και «Ξεφορτώνω» Τμήμα. Φαίνεται ότι μας αρνούνται άμεσα, αλλά η επίσημη συγκατάθεση δεν δίνει. Επιπλέον, υπάρχουν επίμονη φήμες που σε αυτό το μέρος σχεδιάζεται η κατασκευή ενός κτιρίου κατοικιών. Εάν συμβεί αυτό, όχι μόνο η ομάδα που πρέπει να εργάζεται σε πολύ τεταμένη λειτουργία θα υποφέρει. Πρώτα απ 'όλα θα επηρεάσει τους ασθενείς μας. Εάν επρόκειτο να συναντηθούμε σε αυτό το θέμα, θα μπορούσαμε να βοηθήσουμε πολύ περισσότερους ανθρώπους από όλη την Ουκρανία.
Σπίτια, στην περιοχή Luhansk, η τριχώρα Alena έχει μακρά επεξεργασμένη πνευμονία, τότε 1,5 μήνες – Φυματίωση, η οποία δεν ήταν! Στο Κίεβο, το κορίτσι αφαιρέθηκε με επιτυχία το συγγενές αεριζόμενο οκτώ κύστη.
Στη συλλογή μου – Αντικείμενα που εξάγονται από τον οισοφάγο: μεγάλα νομίσματα, κονκάρδες, πλυντήρια αλιείας, κουμπιά, στοιχεία του μωσαϊκού, κλειδί του ξυπνητήρι, διακόσμηση, καρφιά και καρφίτσες...
