Το απόστημα του ήπατος είναι ένα δευτερεύον κράτος που προκύπτει ως επιπλοκή της κύριας ασθένειας. Στην κλινική εικόνα της νόσου, οι ρίγες εμφανίζονται, εφίδρωση, ναυτία, μειώνει την όρεξη. Η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική.
Περιεχόμενο
Η έννοια της απόσπασης του ήπατος
Τα αποστήματα του ήπατος μετά την ευρέως διαδεδομένη αντιβιοτική θεραπεία έχουν γίνει μια σπάνια ασθένεια. Το απόστημα του ήπατος προκύπτει ως αποτέλεσμα της ανόδου της βολικής λοίμωξης. αιματογενή κατανομή της λοίμωξης στο φλεβικό σύστημα της πύλης ή μέσω της ηπατικής αρτηρίας κατά τη διάρκεια της σήμανσης. Άμεση κατανομή της λοίμωξης σε φλεγμονώδεις ασθένειες των κοιλιακών οργάνων. Ήπατα τραυματισμοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποστήματα του ήπατος είναι μια επιπλοκή σοβαρής, συχνότερη πυώδης, χολαγγειίτιδα, η οποία συμβαίνει με τη χολή ασθένεια ή τον καρκίνο των εξωπιστικών χολικών αγωγών. Άλλοι λόγοι είναι η Sepsis, pyleflebit, η οποία μπορεί να είναι μια επιπλοκή της καταστροφικής σκιαγραφίας, η εκκολπλητίτιδα του παχέος εντέρου, μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
Τα πυιναγικά αποστήματα μπορεί να είναι στερεά, αλλά πιο συχνά υπάρχουν πολλαπλάσια. Η ενιαία αποστολή βρίσκεται πιο συχνά στα δεξιά.
Η βακτηριακή χλωρίδα στο απόσπασμα βρίσκεται σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Στη σήψη, το χρυσό σταφυλόκοκκο, αιμολυτικό στρεπτόκοκκδο, συχνά σπαρτείται, με τα αποστήματα των χοληθέντων, παρατηρείται συχνά ένα εντερικό ραβδί ή μια μικτή χλωρίδα. Τα τελευταία χρόνια, δίνεται μεγάλη προσοχή στην αναερόβια χλωρίδα, η οποία μπορεί να βρεθεί μόνο όταν σπορά ένα κομμάτι ad hoc.
Βασικά συμπτώματα της νόσου
Το απόστημα του ήπατος είναι πάντα μια δευτερεύουσα ασθένεια. Στο πλαίσιο των κλινικών εκδηλώσεων της υποκείμενης ασθένειας, η θερμοκρασία αποκτά έναν διακεκομμένο ή ταραχώδες χαρακτήρα, εμφανίζονται οι ρίγες, η εφίδρωση, η ναυτία, μειώνει την όρεξη.Ο πόνος είναι ένα καθυστερημένο σύμπτωμα και συμβαίνει πιο συχνά κατά τη διάρκεια μόνο μεγάλων αποστημάτων. Συχνά το ήπαρ αυξάνεται και ο πόνος της άκρης του εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της παλτάς. Μερικές φορές υπάρχει ένα δέρμα και καπάκι. Στη δοκιμή αίματος - υψηλή λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, αναιμία. Κάτω από τη σπορά αίματος, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου ανιχνεύεται σε περίπου 30%, συχνότερα σε αποστήματα σηπτικής προέλευσης. Με την επισκόπηση που βρίσκεται η ραδιοσκόπηση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, η υψηλή θέση και ο περιορισμός της κινητικότητας του δεξιού θόλου του διαφράγματος βρίσκεται, το υγρό είναι δυνατό στην υπεζωκοτική ημίτονο. Με μια χλωρίδα που σχηματίζει αέριο στο φόντο της σκιάς του ήπατος, το επίπεδο υγρού μπορεί να προσδιοριστεί, μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί η παραμόρφωση του κορυφαίου περιγράμματος του ήπατος. Η διάγνωση βοηθά την εξέταση υπερήχων του ήπατος, της τομογραφίας ακτίνων Χ υπολογιστή, της αγγειογραφίας και της ηπατικής σάρωσης με το Technetium-99.
Θεραπεία απόστημα ήπατος
Αντιβιοτική θεραπεία σύμφωνα με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας. Για να δημιουργηθεί μια μεγαλύτερη συγκέντρωση αντιβιοτικού στο ήπαρ, είναι δυνατόν να εισαχθεί ένας καθετήρας σε μια ηπατική αρτηρία ή μια ομφάλια φλέβα μετά την επιλογή και το κλείδωμα του εργαλείου για διαστολή. Με μεμονωμένα μεγάλα ή αρκετά μεγάλα αποστήματα, εμφανίζεται η χειρουργική θεραπεία - το άνοιγμα και η αποστράγγιση του UM. Το πιο απαλό και ταυτόχρονα, η αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας (ειδικά με πολλαπλά αποστήματα) είναι η διαδερμική αποστράγγιση του ελλενίου υπό τον έλεγχο ενός υπολογισμένου τομογράφου ή ενός υπερηχητικού σαρωτή.
Επιπλοκές:
- σήψη
- Υποκατευθυνόμενο απόστημα
- Ανακοίνωση τριβής σε ελεύθερη κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα
- Εμπιάμα Pleura
- Πυλώδης περιγαρδίτιδα
Η πρόβλεψη είναι πάντα πολύ σοβαρή. Με απλά μεγάλα αποστήματα σε περίπτωση έγκαιρης αποστράγγισης, ανακτώνται έως και το 90% των ασθενών. Πολλαπλά αποστήματα και άγνωστο ενάντια σχεδόν πάντα οδηγούν σε θάνατο.
