Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια δύσκολη κατάσταση που προκύπτει ως αποτέλεσμα της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας και της εξασθενημένης ισορροπίας του νερού και του ηλεκτρολυτικού. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μεταξύ αυτών η ελονοσία, ο κίτρινος πυρετός, διάφορα φάρμακα.
Περιεχόμενο
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - κλινικό σύνδρομο, χαρακτηριζόμενο από μια ταχέως αναπτυσσόμενη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στο αίμα (ουρεμία), μειωμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και όξινη κατάσταση του σώματος. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι αναστρέψιμη, αφού τα νεφρά έχουν υψηλή χωρητικότητα αναγεννήσεων.
Μορφές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:
- Προετοιμασία
- Νεφρών
- Πρωταρχικός
- Δευτερεύων
- Προγραμματισμένος
Η πιο συχνά οξεία νεφρική ανεπάρκεια στη μολυσματική παθολογία καθορίζεται από το Preen. Μια απότομη διακοπή της ροής του νεφρικού αίματος σε σοκ που οδηγεί στο σπα των νεφρικών σκαφών.
Στη νεφρική μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας χωρίς προφέρεται φαινόμενα σοκ, διεξάγεται αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο. κίτρινος πυρετός; ελονοσία; leptospirosis; Νεφροτοξικά φάρμακα (CANAMYCIN, GENTAMICIN, HEMODHETUM).
Η τοξίνη που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του παθογόνου, προκαλεί τη διακοπή των νεφρικών τριχοειδών, τα οποία συμβάλλουν στην αύξηση της διαπερατότητάς τους. Αυτό προκαλεί διακοπή της βλάβης της μικροκυκλοφορίας και των νεφρών.
Στάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Start Stage (διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες). Η κλινική εικόνα αντιστοιχεί στην κύρια ασθένεια. Ταυτόχρονα, μειώνεται ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται και αυξάνοντας τη συγκέντρωση του αζώτου στα ούρα.
Το ολιγανουρικό στάδιο (διαρκεί 7-8 ημέρες). Αυτό το στάδιο έχει μέγιστη θνησιμότητα. Εμφάνιση: ξηρό στόμα, δίψα, γενική αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, διάρροια, φαγούρα δέρματος. Οι εργαστηριακές αλλαγές αποκαλύπτουν αύξηση των επιπέδων αζώτου αίματος, ανισορροπία ηλεκτρολύτη, διαταραχή της κατάστασης οξέος-βάσης. Με αύξηση της συγκέντρωσης του αζώτου στο αίμα, προκύπτουν ιδιαίτερα σοβαρές συνθήκες:
- Ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος (επίμονη Icota, σπασμοί, απότομη ψύχωση, κώμα)
- Νίκιση του γαστρεντερικού σωλήνα (έμετο, διάρροια, εντερική απόφραξη)
- Ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος (αρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγία, περικαρδίτιδα)
- Ήττα του αναπνευστικού συστήματος (προοδευτική δύσπνοια)
- Γαστρεντερική αιμορραγία
- Αναιμία
Το στάδιο της ανάκτησης της διουρίας (διαρκεί έως ότου η εξομάλυνση της διουρίας είναι 7-0 ημέρες).
Προσωπική περίοδος ανάκτησης (πρώτες 3-4 ημέρες). Ο ασθενής υπογραμμίζει 1,5-2 λίτρα ούρων την ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συγκέντρωση του αζώτου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί λόγω ασήμαντης αύξησης.
Στη φάση πολυουρία, η διούρηση αυξάνεται σε 2-3 λίτρα την ημέρα και περισσότερο, η συγκέντρωση του αζώτου στο αίμα μειώνεται σε αυτό το στάδιο. Αλλά αυτή η φάση κινδυνεύει. Η αργή αποκατάσταση της δομής των νεφρών δεν παρέχει την απαραίτητη διαδικασία ούρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και να μειωθεί στη συγκέντρωση του καλίου. Η μείωση της συγκέντρωσης του αζώτου αρχίζει μόνο 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της αποκατάστασης της κανονικής ουρίας.
Στάδιο ανάκτησης - Πλήρης εξάλειψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Η πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ένα από τα σημαντικότερα καθήκοντα της θεραπείας σοβαρής μολυσματικής νόσου και επιτυγχάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις αποκατάσταση της αιμοδυναμικής. Η αναγνώριση και η εξάλειψη της αφυδάτωσης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε σωστά την απουσία ή την έλλειψη ούρων. Έως ότου το υγρό έλλειμμα, η μαζική θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς.
