Τι κρύβεται πίσω από τη λέξη megaurter? Ποιος είναι ο κίνδυνος του Megarether? Ποιες είναι οι αιτίες του Megauritor? Πώς εκδηλώνεται και διαγνωστεί megauter? Πώς αντιμετωπίζεται το Megaurter? Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.
Περιεχόμενο
Megauter
Το Megauter είναι μια συγγενής επέκταση του ουρητήρα, συνοδευόμενη από παραβίαση της άδειάς του. Τα ουρέρια είναι δύο σωληνοειδή όργανα που βρίσκονται μεταξύ των νεφρών των φιλέτων και της ουροδόχου κύστης και η κύρια λειτουργία τους είναι το διαβατήριο των ούρων από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη.
Ποιος είναι ο κίνδυνος του Megarether
Στην πρακτική των παιδιών Megarether – Μία από τις ασθένειες που οδηγούν στη διακοπή της λειτουργίας των νεφρών και, με διμερή διαδικασία, μέχρι νεφρική ανεπάρκεια. Με την επέκταση του ουρητήρα, η λειτουργία μεταφοράς του υποφέρει και η αδυναμία γρήγορης κίνησης των ούρων στην ουροδόχο κύστη και αφαιρώντας τη μικροβιακή χλωρίδα που διεισδύει στους ταξιδιώτες του ουροποιητικού που προκαλούν χρόνια φλεγμονώδη νεφρού (πυελονεφρίτιδα). Μια άλλη επικίνδυνη συνέπεια της στασιμότητας ούρων στο ουρητήρα είναι η αύξηση της πίεσης στη νεφρική λεκάνη και τα κύπελλα, γεγονός που προκαλεί την αιτία της κυκλοφορίας του νεφρικού αίματος. Το αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής και των νεφρικών διαταραχών κυκλοφορίας αίματος είναι οι ουλές του νεφρικού ιστού (παρεγχύματος) με απώλεια λειτουργίας (δευτερογενής νεφρική ρυτίδα, νεφροσκλήρωση).
Αιτίες Megauter
Διάφοροι λόγοι για το σχηματισμό megauter. Ο κύριος λόγος είναι η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του ουρητήρα με τη δυσκολία εκροής ούρων. Και μερικές φορές η πίεση κανονικοποιείται και η επέκταση του ουρητήρα παραμένει. Υπάρχει επίσης μια συγγενής ανεπάρκεια του μυϊκού κελύφους του ουρητήρα. Ταυτόχρονα, το κανονικό μυϊκό στρώμα του ουρητήρα αντικαθίσταται από μια ουλή με ανελαστικό πανί. Ο ουρητήρας είναι τόσο αδύναμος, ο οποίος δεν είναι σε θέση να ωθήσει αποτελεσματικά τα ούρα στην ουροδόχο κύστη. Ένας άλλος λόγος megaurter – Τη στένωση του ουρητήρα στον τόπο σύνδεσης της με την ουροδόχο κύστη. Η παλινδρομική παλινδρόμηση της φούσκας σε μεγάλο βαθμό (PMR-Cast ούρα από την ουροδόχο κύστη σε ουροδόχο κύστη σε ουροδόχο και νεφρό) μπορεί επίσης να είναι η αιτία της ανάπτυξης του Megarether.
Ο διμερής Megaurter πιθανότατα οφείλεται στην εξασθένιση των εκροών ούρων σύμφωνα με την ουρήθρα, λόγω της παρουσίας συγγενούς βαλβίδας στον ουρέθρα ή επίμονο σπασμό ενός ουρηθρικού σφιγκτήρα που απαντώνται σε νευρολογικές διαταραχές. Ένα τέτοιο megauter ονομάζεται δευτερεύον.
Εκδηλώσεις Megauritor
Megauritor, κατά κανόνα, διαγνωσθεί με τον υπερηχογράφημα του εμβρύου. Μετά τη γέννηση απουσία της παθολογίας της ουροδόχου κύστης και η ουρήθρα Megauter συνήθως δεν εκδηλώνεται κλινικά. Στο μέλλον, εάν η διάγνωση δεν παρέχεται από ενδομήτρια, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μια απροσδόκητη επίθεση πυελονεφρίτιδας. Τα ηλικιωμένα παιδιά έχουν μερικές φορές καταγγελίες από κοιλιακό άλγος ή στην οσφυϊκή περιοχή, μίας μοίρας αίματος στα ούρα, την εκπαίδευση όγκου του όγκου, την ακράτεια ούρων και το σχηματισμό πέτρες στην ουροδόχο σύστημα.
Διάγνωση μεγαριών
Η πρώτη φορά που η παρουσία του Megaurter συνήθως αναφέρει έναν ειδικό σε διαγνωστικά υπερήχων. Εάν ένα παιδί έχει ένα megaurter κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογράφου, είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε μια πλήρη ουρολογική εξέταση για να προσδιορίσετε την αιτία, τις προβλέψεις και τακτικές της θεραπείας.
Ενδοφλέβια (εκχυλιστική) ουρογραφία Σας επιτρέπει να δείτε την ανατομική δομή των Ureters, καθορίστε πόσο καλά τα νεφρά προκαλούν ούρα και απαλλάσσονται από αυτό. Υπάρχει διάμετρος των ουροποιητών, ο οποίος είναι ορατός κατά τη διάρκεια του μεγέθους άνω των 7-10 mm.
Miking Cysturketrogratoright (Mtsug) Διεξάγεται σε ύποπτο από την παρουσία ουρουνικής αναρροής από φούσκα (χύτευση ούρων από την ουροδόχο κύστη του ουρητήρα), για να προσδιοριστεί η ικανότητα της ουρήθρας, εξαλείφοντας την παλινδρόμηση ουρορδικής παλινδρόμησης φυσαλίδων, έμμεση εκτίμηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.
Εξέταση ραδιοϊσοτόπων των νεφρών (στατική ή δυναμική νεφροκινογραφία) - εκτελείται για να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών και τον βαθμό παραβίασης της εκροής ούρων στο πληγείσα ουρητήρα.
Καλούπια megauter
Η έρευνα σχετικά με την αναρροή και την παραβίαση του ουρητήρα (παρεμπόδιση) επιτρέπεται να συμπεριλάβει το megaurter σε μία από τις τέσσερις κύριες επιλογές:
- Αναρροές Megauritor - η επέκταση του ουρητήρα προκαλεί την παλινδρόμηση ουρητηρίου Bubble-Urteral
- Αποφρακτικό megaurter – Μια έντονη στένωση στο κάτω μέρος του ουρητήρα προκαλεί την επέκτασή του και παραβίαση της εκροής ούρων.
- Παλινδρόμηση και αποφρακτικό megauter – Εάν υπάρχουν ταυτόχρονα να στενεύουν την παλινδρόμηση του ουρητήρα και του ουρητήρα
- Μη επανασυρσίματος Ανεξοδιασμένος Megauter – Επέκταση των ουροποιητών χωρίς ρητή παραβίαση της ικανότητας της υπερτροφίας του ουρητήρα και της ουρητήρας φούσκας
Μετά την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών σύμφωνα με την έρευνα και τη βιοχημεία του αίματος του ραδιοϊσότοπα, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της νεφρικής βλάβης, του πόρου της και να προβλέψει τις προοπτικές θεραπείας και απειλών για περαιτέρω ζωή (με ανωμαλία διπλής όψης).
Εύκολος βαθμός: Μικρή επέκταση του ουρητήρα (ουρετερεία). Συχνά συνοδεύεται από μέτρια επέκταση της πυελσότας (πυσκολίωσης) μερικές φορές εκτετείται μόνο το κατώτατο τμήμα του ουρητήρα (ahalasia).
Μεσαίος βαθμός – Megaurer. Η επέκταση του ουρητήρα συνήθως συνοδεύεται από μέτρια επέκταση νεφρού λεκάνης και κυπέλλων.
Βαρύς βαθμός – Η έντονα έντονη επέκταση της λεκάνης και της ουρητήρας ονομάζεται ουρτερυδροπρωδιά ή υδροπερομερώρωση. Η ουρηροϋδρονφρίρωση είναι σχεδόν πάντα συνοδευόμενη από μείωση της λειτουργίας των νεφρών.
Πρόσθετες μελέτες στο Megareetre
Η ουροδυναμική λειτουργική μελέτη των λειτουργιών συσσωρευμένων και εκκενωτών της ουροδόχου κύστης είναι πολύ συχνά χρήσιμη για την επιλογή λογικών τακτικών και επαρκούς θεραπείας megauritor. Διεξάγεται με τη μέτρηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη όταν το υγρό εισάγεται μέσω του καθετήρα της ουρήθρας. Η αυξημένη πίεση στην ουροδόχο κύστη μπορεί να υποστηρίξει την επέκταση του ουρητήρα ή να προκαλέσει την περαιτέρω εξέλιξή του.
Η διάγνωση του Megauter στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί επείγουσα ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, οπότε υπάρχει χρόνος να συγκεντρωθούν όλα τα αποτελέσματα της έρευνας, να επαληθεύσουν τη διάγνωση και να αποφασίσουν για τη θεραπεία. Οι εξαιρέσεις είναι οι πιο σοβαρές μορφές megauter, που περιπλέκονται από οξεία πυελαιφρίτιδα ή νεφρική ανεπάρκεια, απαιτώντας επείγουσα δράση.
Κατά το πρώτο έτος της ζωής, η εύλογη μαρτυρία για τις πράξεις είναι κατά κανόνα, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα της παρατήρησης και της αξιολόγησης που συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου αλλαγής (ηχεία επεξεργασίας). Η αξιολόγηση της δυναμικής εκτελείται με τυπικό υπερηχογράφημα με γεμάτο και κενό κύστη, κάθε 2 – 3 μήνες.
Θεραπεία του μεγαριού
Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας ή παρακολούθησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, την ηλικία του παιδιού, την παρουσία πυελονεφρίτιδας, τον βαθμό παραβίασης της νεφρικής λειτουργίας.
Η ασθένεια μπορεί να επιλυθεί ανεξάρτητα με μέτρια απόφραξη, μια μη ευσπλαχνία της διαστολής του ουρητήρα (ουρητερή, αχαλάσια), ή η παλινδρόμηση ουρητικής φούσκας (PMR) μιας μικρής έντασης. Με την αλλαγή λειτουργίας της ουροδόχου κύστης, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα απαιτεί την επιλογή και τη θεραπεία της φαρμακευτικής θεραπείας. Η αξιολόγηση των αλλαγών (ηχεία) πραγματοποιείται στις έρευνες ελέγχου (1 φορά σε 2-6 μήνες) και σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών.
Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη σε παιδιά με βαρύτερες μορφές megaurer που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία με ενδομήτρια διαγνωστικά του Megauter καθορίζονται συνήθως μετά την περίοδο παρατήρησης. από 1 έως 6 μήνες μετά τη γέννηση.
Ο κύριος τύπος πλαστικών λειτουργιών που εκτελούνται στο Megarether ονομάζεται Reomplantation του ουρητήρα. Η έννοια της λειτουργίας μειώνεται στην κοπή του ουρητήρα από την ουροδόχο κύστη πάνω από τη μείωση και τη δημιουργία μιας νέας ένωσης (αναστόμωση), που διέρχεται ελεύθερα τα ούρα από πάνω προς τα κάτω και αποτρέποντας το χύτευση ούρων (αναρροή) στο νεφρό. Για την πρόληψη της αναρροής, το κατώτερο τμήμα του ουρητήρα πραγματοποιείται στη σήραγγα κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται η βαλβίδα, κλείνοντας όταν η ουροδόχος κύστη γεμίζει. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης στις ουρητήρες και στην ουροδόχο κύστη, οι σωλήνες αποστράγγισης είναι εγκατεστημένοι, παρέχοντας καλή επούλωση αναστόμωσης και αποτρέποντας τη διαρροή ούρων μέσω των ραφών. Οι αποχετεύσεις των ούρων αφαιρούνται κατά 7 –14 ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις διμερούς Megaurter (πιο συχνά αυτό είναι δευτερεύον megauter), μπορεί να πάρει τη θεραπεία σημείων. Το πρώτο στάδιο του ουρητήρα του επηρεαζόμενου νεφρού εμφανίζεται στο δέρμα (ουρτερσοσωμό) για να εξασφαλίσει την ελεύθερη εκροή ούρων, την εξάλειψη της λοίμωξης και τη μέγιστη ανάκτηση της λειτουργίας των νεφρών. Στην περίπτωση της υδρόθερμης αναρροής, η αραίωση των ούρων από την ουροδόχο κύστη είναι δυνατή με καθετήρα ή σχηματίζοντας το Vespitomas – Προσωρινό κανάλι σωλήνα μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του δέρματος.
Μετά τη μέγιστη δυνατή αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών και του τόνου των ουροποιητών, η επανεισαγωγή του ουρητήρα και το κλείσιμο των ουρτερσωστών ή του ευρήματος συνήθως πραγματοποιείται. Αποσυνδεδεμένη εκροή ούρων από τα νεφρά εξασφαλίζεται, η οποία επηρεάζει ευνοϊκά τις λειτουργίες του και χρησιμεύει ως πρόληψη των παροξύνσεων της πυελονεφρίτιδας. εκτός, «Εκφορτωμένος» Ο ουρητήρας συρρικνώνεται σταδιακά, ο οποίος σας επιτρέπει να δαπανήσετε το δεύτερο στάδιο της θεραπείας - την επανένταξή του.
Ορισμένες κλινικές χρησιμοποιούν μεθόδους ενδοσκοπικής θεραπείας για αποφρακτικό Megaretherer – Υποστήριξη (επεκτείνοντας το στενό τμήμα του ουρητήρα) και την εγκατάσταση σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα – Στεντ. Ωστόσο, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, με ένα προοδευτικό megauter, αυτή η μέθοδος είναι σημαντικά κατώτερη στην αποτελεσματικότητα στη χειρουργική θεραπεία, καθώς η φαύλη περιορισμένη περιοχή του ουρητήρα συνεχίζει να δημιουργεί ένα εμπόδιο στην εκροή ούρων. Ένα ελκυστικό χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι το μικρό τραύμα του. Πρέπει όμως να ληφθεί υπόψη ότι συχνά είναι απαραίτητο η επαναλαμβανόμενη εγκατάσταση στεντ, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων, τον αριθμό των νοσηλεία, την αναισθησία, τα μαθήματα αντιβιοτικών και του t.ΡΕ.
Προσεκτικό αρχικό και διεξάγεται στη διαδικασία παρατήρησης της έρευνας, μαζί με λογική και ποιοτική μεταχείριση, καθώς και η προσεκτική διατήρηση της μετεγχειρητικής περιόδου είναι εξαιρετικά σημαντική για όλα τα παιδιά με megauter για να επιτύχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα. Ο στόχος είναι να προσδιοριστεί το πρόβλημα, την ενεργό προληπτική θεραπεία και την εξέταση για τον εντοπισμό νέων συνθηκών και τη διόρθωσή τους.
Χαρακτηριστικά των νεογέννητων Megaigher
Στα πρώτα 2 χρόνια ζωής και ειδικά κατά τους πρώτους 6-12 μήνες, ο βαθμός διαστολής του ουρητήρα κατά τη διάρκεια του megarether μπορεί να αλλάξει σημαντικά. Επιπλέον, συμβαίνει μια σημαντική ποσότητα ασθενών και η βελτίωση των λειτουργιών των νεφρών και των ουρητηρίων, το τμήμα των παιδιών είναι προοδευτικό, και στην υπόλοιπη ομάδα, η κατάσταση της άνω ουροφόρου οδού παραμένει αμετάβλητη. Δυστυχώς, η μέθοδος που σας επιτρέπει να προβλέψετε με ακρίβεια τη δυναμική της διαδικασίας, δεν υπάρχει επί του παρόντος. Έτσι, τα βρέφη μόνο τακτικό έλεγχο της κατάστασης του άνω ουροποιητικού συστήματος σάς επιτρέπει να αποσαφηνίσετε την τάση (τάση ανάπτυξης) της νόσου και να αποφασίσετε για θεραπευτικές τακτικές.
