Η ασθένεια του διαβήτη ζάχαρης δεν είναι νέα και πολλά οικεία, δυστυχώς, όχι από τις ακρόαση. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι αυτή η σοβαρή ασθένεια εξακολουθεί να έχει επιπλοκές και ένας από αυτούς είναι διαβητικός νεφροπάθεια. Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τη διαβητική νεφροπάθεια? Ακούστε τον εμπειρογνώμονα.
Περιεχόμενο
Αλλά όταν, λόγω του αυξημένου σακχάρου στο αίμα, τα σκάφη αλλαγών νεφρών αλλάζουν, η κανονική λειτουργία του νεφρικού φίλτρου είναι σπασμένη. Στη συνέχεια, η πρωτεΐνη που είναι η απαραίτητη ουσία και στον κανόνα στα ούρα δεν πέφτει, αρχίζει να διεισδύει εκεί.
Σχετικά με την επιπλοκή του διαβήτη για τα νεφρά - διαβητική νεφροπάθεια - ο δάσκαλος λέει «Σχολικός διαβήτης» Vyatka Περιφερειακό ενδοκρινολογικό Διανομή.ΑΛΛΑ. Ρακόφ.
- Στην αρχή, η διαβητική νεφροπάθεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί και είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας ασθενών με διαβήτη τύπου Ι. Συχνά αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαβήτη 2 τύπους, μεσολαβητώς και κακώς αντισταθμίζονται.
- Tatyana Anatolevna, τι δοκιμάζει ο ασθενής πρέπει να λαμβάνεται τακτικά?
- Το καθένα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο είναι απαραίτητο να περάσουν ανάλυση των ούρων για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης σε αυτό. Μπορεί να είναι η συνήθης, η λεγόμενη συνολική ανάλυση ούρων, η οποία γίνεται σε οποιαδήποτε κλινική. Ωστόσο, μπορείτε να αποκαλύψετε τη διαβητική νεφροπάθεια και τα προηγούμενα στάδια. Για αυτό κάνει την ανάλυση ούρων για το περιεχόμενο σε αυτό αλβουμίνη.
Αλβουμίνη - πρωτεΐνη, η οποία βρίσκεται στο αίμα και σχεδόν απουσιάζει στα ούρα στα ούρα. Αλλά με ήδη μικρές διαταραχές στο έργο του νεφρού, η ποσότητα της αλβουμίνης αυξάνεται, αν και άλλες πρωτεΐνες στα ούρα δεν πέφτουν ακόμα. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν σταματούν την ασθένεια, τότε οι απώλειες πρωτεϊνών με ούρα θα αυξηθούν.
Microalbuminuria - Κατανομή της αλβουμίνης με ούρα που κυμαίνεται από 30 έως 300 χιλιοστογραμμάρια την ημέρα - μπορεί να είναι παροδική και προαιρετικά να οδηγήσει στην ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας, αλλά πάντα την προηγείται και υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
- Στο στάδιο της Microalbuminuria, οι αλλαγές των νεφρών μπορεί να είναι αναστρέψιμοι?
- Είναι απαραίτητο να γίνει η δοκιμή αίματος μία φορά κάθε 3 μήνες για να αξιολογηθεί η αντιστάθμιση του διαβήτη, καθορίζει το επίπεδο κρεατινίνης και τουλάχιστον μία φορά το μήνα για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
Εάν η ασθένεια έχει ήδη αναπτυχθεί και μετατραπεί στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας, τότε οι μελέτες αίματος και ούρων θα πρέπει να γίνονται συχνότερα - μία φορά κάθε 3 - 6 μήνες και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης συνεχώς.
Αλλά είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που οδηγούν σε μια ψευδώς θετική διάγνωση της μικροαλμπουνεργού: η σπειραματονεφρίτιδα, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η έντονη σωματική άσκηση, η εμμηνόρροια αιμορραγία.
- Μια άλλη εκδήλωση της διαβητικής νεφροπάθειας μπορεί να βελτιωθεί η αρτηριακή πίεση?
- Αυτό δεν είναι πάντα συνέπεια της νεφρικής ήττας, αλλά η αυξημένη πίεση από μόνη της προκαλεί σοβαρή το νεφρό. Η αρτηριακή υπέρταση επιταχύνει την εξέλιξη της διαβητικής νεφροπάθειας και η έγκαιρη εκτοξευμένη υποτασική θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την πρόβλεψη της πορείας της διαβητικής νεφροπάθειας σε ενήλικες ασθενείς. Θεωρείται ότι η μικροαλυπουμιουρία εμφανίζεται σε 2 - 3 έτη πριν από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, επομένως, η τακτική διάσταση της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ σημαντική.
Το υπερυψωμένο επίπεδο, ανεξάρτητα από τις αιτίες της εμφάνισης, είναι απαραίτητο να μειωθεί. 130 χιλιοστά του πυλώνα υδραργύρου για τον κορυφαίο δείκτη (συστολική) και 80 mm θεωρούνται εξαιρετικά επιτρεπτή - για το χαμηλότερο (διαστολικό). Εάν τουλάχιστον ένας από αυτούς τους δύο δείκτες αρτηριακής πίεσης συχνά αποδειχθεί ότι είναι υψηλότερος από τα καθορισμένα όρια, η θεραπεία είναι απαραίτητη.
- Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τον ίδιο τον ασθενή ότι είναι απαραίτητο να ληφθούν συνεχώς αυτά τα φάρμακα, δηλαδή όχι μόνο με υψηλή, αλλά και με ένα μειωμένο στον κανόνα με αρτηριακή πίεση, ώστε να μην αυξηθεί. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο ο ανεξάρτητος έλεγχος της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, ειδικότερα την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των παρασκευασμάτων που λαμβάνονται, οπότε όλοι οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση είναι επιθυμητές να έχουν μια οικιακή συσκευή για τη μέτρηση της πίεσης και να μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν.
- Πώς να θεραπεύσει τη διαβητική νεφροπάθεια?
- Σε πρώιμο στάδιο (Microalbuminuria), ο διορισμός των αναστολέων ναρκωτικών - ACE, οι οποίοι σε μικρές δόσεις διορίζονται ακόμη και υπό κανονική αρτηριακή πίεση, επιπλέον, τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, τους εφήβους - μια πλήρη άρνηση του καπνίσματος. Επιπλέον, ένας ενήλικας γιατρός μπορεί να αντιστοιχίσει μια διατροφή με μειωμένο περιεχόμενο ζωικών πρωτεϊνών. Στα μεταγενέστερα στάδια της νεφροπάθειας, όταν οι νεφρικές λειτουργίες είναι σπασμένες, απαιτείται ειδική θεραπεία, μέχρι την αιμοκάθαρση.
- Υπάρχουν επιστημονικές εκτιμήσεις για την επικράτηση των επιπλοκών του διαβήτη?
- Ενεργά έργα για τη δημιουργία ενός κρατικού μητρώου διαβήτη στη Ρωσία, που διεξάγεται υπό την αιγίδα του ενδοκρινολογικού επιστημονικού κέντρου, κατέστησε δυνατή την απόκτηση επιδημιολογικών δεδομένων που χαρακτηρίζουν τον επιπολασμό του διαβήτη 1 και 2 τύπων και των αγγειακών επιπλοκών στη χώρα μας. Αποδείχθηκε ότι η πραγματική επικράτηση των επιπλοκών που ανιχνεύθηκε με μια ενεργή κατευθυντική μελέτη, πολλές φορές υψηλότερες από τον περιφερειακό ενδοκρινολόγο.
Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, ο επιπολασμός της διαβητικής νεφροπάθειας είναι 33%, ο οποίος είναι δύο φορές υψηλότερος από τον πραγματικό επιπολασμό του διαβήτη, το 25%, το οποίο είναι 8 φορές υψηλότερο από το εγγεγραμμένο! Τα δεδομένα που αποκτήθηκαν επιβεβαιώνουν την ανάγκη για δράσεις μεγάλης κλίμακας για έγκαιρη ανίχνευση αγγειακών επιπλοκών. Χάρη στα μέτρα αυτά, στην Ευρώπη, υπήρξε μια τάση να μειωθεί η συχνότητα ανάπτυξης της διαβητικής νεφροπάθειας με σακχαρώδη διαβήτη 1.
