Η ουρολιθίαση εμφανίζεται στο 0,2-0,8% των εγκύων γυναικών. Ωστόσο, οι πέτρες στα νεφρά σε αυτή την περίοδο συνήθως δεν σχηματίζονται, η ουρολιθίαση στις γυναίκες αναπτύσσεται πριν από τη σύλληψη και με την έναρξη της εγκυμοσύνης αλλάζει μόνο το σημερινό του. Ταυτόχρονα, η ουρολιθίαση και η συνοδευτική πυελονεφρίτιδα συχνά κάνουν προσαρμογές στην κατάσταση της γυναίκας. Για αυτά και άλλα γεγονότα στο άρθρο μας.
Περιεχόμενο
Η ουρολιθίαση σε έγκυες γυναίκες (Κώδικας ICD 20-23) βρίσκεται στο 0,2-0,8% των περιπτώσεων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η ουρολιθίαση είναι αρκετά συχνή και οι πέτρες στους ούρους τους τρόπους σχηματίζονται συχνότερα με ακρίβεια σε αναπαραγωγική ηλικία. Η ουρολιθίαση σε μια γυναίκα που περιμένει ένα παιδί μπορεί να προχωρήσει ασυμπτωματικά, αλλά μερικές φορές εκδηλώνεται από κολικούς νεφρού που προκαλείται από τη διαταραχή των μικρών σκυροδέματος. Ο πόνος στο νεφρικό κολικό μπορεί να τονώσει τις αισθήσεις που προκαλούνται από τη συστολή της μήτρας, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση της ουρολιθίας. Η πυελονεφρίτιδα, συχνά περιπλέκει την ουρολιθίαση, αποτελεί απειλή για μια γυναίκα και έμβρυο και συμβάλλει στην ανάπτυξη της τοξικότητας, της ενδομήτριας λοίμωξης, πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Ποια είναι η αμοιβαία επιρροή της εγκυμοσύνης και της ουρολιθίας?
- Η ουρολιθίαση, η παρουσίαση του οποίου μπορεί να συμπέσει με την εγκυμοσύνη, προέρχεται πολύ πριν από τη σύλληψη. Ο σχηματισμός πέτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρά την υψηλή πιθανότητα της πυελονεφρίτιδας και των ουρλίων, είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η φυσιολογική αναδιάρθρωση που λαμβάνει χώρα στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβάλλουν στη διατήρηση της κολλοειδούς και κρυσταλλοειδούς ισορροπίας ούρων, εμποδίζουν την εναπόθεση αλάτων και ευνοούν την απομάκρυνση του ίζισης. Επιπλέον, η ανάπτυξη ουρολιθίας σε έγκυες γυναίκες εμποδίζει την υψηλή συγκέντρωση πυριτίου στα ούρα που εκτελεί προστατευτικό ρόλο και διατηρώντας άλατα σε διαλυμένη κατάσταση.
- Το ρεύμα της ουρολιθίας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνεται σε 30-40% των περιπτώσεων, το νεφρικό κολικό παρατηρείται συχνότερα, αλλά γίνεται ευκολότερο, ο πόνος είναι συνήθως λιγότερο έντονος, η ροή του αίματος στα ούρα είναι λιγότερο κοινή.
- Παρουσίαση ουρολιθίας (κωδικός ICD 20-23) με τη μορφή νεφρικού κολικού μπορεί πραγματικά να συσχετιστεί με την εγκυμοσύνη. Παρατηρήθηκε ιδιαίτερα την καταστροφή των λίθων τους πρώτους 4 μήνες και τις τελευταίες 4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται σε μείωση του τόνου της νεφρικής λεκάνης και των ουρητηρίων, ελαφριά πρόοδος των υπογεγόντων στο υποκείμενο ουροποιητικό σύστημα. Στο διάστημα μεταξύ αυτών των προθεσμιών, η μολυσματική επιπλοκή της ουρελιθικής νόσου συχνά ανιχνεύεται — πυενεφρίτιδα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, οι πέτρες στα νεφρά μπορούν να πάνε αυθόρμητα και ανώδυνα, τα οποία συμβάλλουν στην ορμονική αναδιάρθρωση και τη συνολική μείωση του νευρικού τόνου της ουροφόρου οδού. Μετά από 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η ουρολιθίαση σπάνια συνοδεύεται από λανθάνουσα ροή, αφού οι ουρητέρες συμπιέζονται με αυξημένη ουρήθρα. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η επέκταση των πέτρων συνεχίζεται.- Επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό, περίπλοκη ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει έκτρωση άμβλυλων.
- Η χρήση των κιολιθικών, δηλαδή τα φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν την κατάσβεση των νεφρικών σκυροδέματος κατά τη διάρκεια της ουρολιθίας, η παρουσίαση της ουρολιθίας μπορεί να συμπέσει με την απειλή της άμβλωσης.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρολιθική ασθένεια που απλή από την πυελονεφρίτιδα (κώδικας ICD 20-23) δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Οι αυθόρμητες αμβλώσεις είναι σπάνιες, οι καρποί αναπτύσσονται κανονικά, ο τοκετός εμφανίζεται εγκαίρως. Το 15% των περιπτώσεων στην ουρολιθίαση, μια έγκυος γυναίκα αναπτύσσει νεφροπάθεια ή τοξικοποίηση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης.
- Οι διαγνωστικές της ουρολιθίας σε έγκυες γυναίκες κρατούνται υπό τους γενικούς κανόνες, εξαιρουμένης της έρευνας που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ, καθώς και χρωμοκυστοσκόπηση.
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται, που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά με την ουρολιθίαση.
- Η θεραπεία του νεφρικού κολικού με ουρολιθίαση (κωδικός του ICD 20-23) πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περίπτωση ακραίας ανάγκης, καθώς αυξάνουν τον τόνο της μήτρας και καταπιέζουν το εμβρυϊκό αναπνευστικό κέντρο.
- Η πιθανότητα να αρρωστήσετε μετά τον τοκετό στις γυναίκες με ένα παιδί, και πολλές φορές γέννηση το ίδιο, η εγκυμοσύνη δεν αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της ουρολιθίαςσης.
- Η παρουσία ουρολιθίας και η παρουσίασή της στις πρώιμες περιόδους κύησης δεν αντενδείκνυται για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης εκτός από τις περιπτώσεις με νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια.
