Τις κύριες εκδηλώσεις ασκίτη

Κανονικά στην κοιλιακή κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα διαφανούς υγρού. Με διάφορες ασθένειες στην κοιλιά, συσσωρεύεται το υγρό. Κλινικά ασκίτες εκδηλώνεται σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα.

Περιεχόμενο

Η έννοια του Ascite

Κανονικά στην κοιλιακή κοιλότητα υπάρχει μια πολύ μικρή ποσότητα διαφανούς υγρού που παρέχει «γλιστράω» Τα περιτοναϊκά φυλλάδια επερχόμενα εσωτερικά όργανα και περιορίζοντας την ίδια την κοιλιακή κοιλότητα. Με διάφορες ασθένειες, είναι δυνατόν να εμφανιστούν διαφορετικοί τύποι κοιλιακών υγρών. Μπορεί να είναι αίμα με ενδοκοιλιακή αιμορραγία λόγω τραυματικής βλάβης στα εσωτερικά όργανα, γυναικολογικές ασθένειες (ρήξη των κύστων ωοθήκης, έκτοπη εγκυμοσύνη). Το πυώδες-φλεγμονώδες υγρό, ως αποτέλεσμα της οξείας φλεγμονής του περιτοναίου στην οξεία σχισμή, η χολοκυτίτιδα, εντερική απόφραξη, έλκη δείγματος στομάχου κλπ. Σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις, ο αριθμός των περιεχομένων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2-3 λίτρα και, ως εκ τούτου, η αυξηθεί οπτικά η κοιλιακή χώρα δεν είναι πρακτικά καθορισμένη με την πρωτογενή εξέταση του ασθενούς. Η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα καθορίζεται χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές κρουστών και ψηλών παλμών, καθώς και με συμβατική εξέταση (υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση).

Ο σχηματισμός ασκούμενου συνδρόμου, δηλαδή η παθολογική συσσώρευση υγρού από ένα μικρό όγκο σε αρκετές δεκάδες λίτρα, συνήθως συμβαίνει πολύ πιο αργή. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι μια σειρά ασθενειών που μερικές φορές έχουν εντελώς διαφορετικές νομοθεσίες ανάπτυξης.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ασκίτη

Ασθένειες που περιπλέκονται με χρόνια προοδευτική αποκοπή της λειτουργίας της αντλίας. Εδώ είναι οι συνέπειες του προηγουμένως υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου, των συγγενών και των αποκτηθείσα πτερύγια βαλβίδων, η αποτυχία του καρδιακού μυός έναντι του οξείου ή χρόνιου φλεγμονώδους, τοξικής βλάβης (μυοκαρδίτιδας), οι μεγάλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, στο οποίο Τα σωστά τμήματα καρδιάς αναγκάζονται να ξεπεράσουν την αντίσταση λόγω της υπέρτασης σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας. Σε όλες αυτές τις κλινικές καταστάσεις, η εκροή φλεβικού αίματος από το ήπαρ στην καρδιά παρεμποδίζεται, η οποία, τελικά, οδηγεί στην άνοδο του υγρού του τμήματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Πολύ συχνά, αυτοί οι ασθενείς ορίζουν σημάδια Anasarki - τη συσσώρευση του ίδιου υγρού στο καρδιακό πουκάμισο, τις πλευρικές κοιλότητες, συνοδευόμενες από σοβαρή διόγκωση μαλακών ιστών.

Ογκολογικές ασθένειες διαφόρων θέσεων, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών οργάνων, συχνότερα στο στάδιο του τερματικού σταθμού. Λόγω της εκτεταμένης διάδοσης κυττάρων όγκου σε ένα λεμφικό σύστημα, το οποίο καθορίζει τον απαιτούμενο όγκο εκροής του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα, η λειτουργία αποστράγγισης του λεμφικούTtock γίνεται αφερέγγυος. Επιπλέον, συχνά σε τέτοιους ασθενείς υπάρχει μια ειδική αλλοίωση του ήπατος με μεταστάσεις, οι οποίες επίσης ευνοούν τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι απομακρυσμένες μεταστάσεις στο ήπαρ μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του εντοπισμού ενός κακοήθους όγκου πολύ πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα (καρκίνο του πνεύμονα, τους μαστικούς αδένες, μελάνωμα του δέρματος κλπ.). Της μεγάλης σημασίας είναι η απότομη έντονη παράλειψη πρωτεϊνών ενάντια στο φόντο της καχεξίας.

Τερική φάση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας που προκαλείται από μια ποικιλία συγγενών και αποκτηθεισών ασθενειών (πολυκυστική, υποπλοκομία, όγκοι, φυματίωση, ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κλπ.) Νεφροί και την τοξική βλάβη τους (δηλητηρίαση αλάτων βαρέων μετάλλων, οξικού οξέος, επιπλοκή της μετάγγισης αίματος κ.λπ.).

Οξεία και χρόνιες ηπατικές ασθένειες που προκαλούνται από την ιογενή ή τοξική βλάβη (ηπατίτιδα, κίρρωση).

«Οι υπολοιποι» Σπάνια συναντήθηκαν κλινικές καταστάσεις (τραυματισμοί κορμού κορμού, δυσπλασίες του λεμφικού συστήματος, λεμφοινογκανολαίνω, αμυλοείδωση, περιτοναίο μεσοθηλιώματος).

Συμπτώματα ασκίτη

Η εμφάνιση ασκίτη σε έναν ασθενή που πάσχει από μια ηπατική νόσο είναι πάντα ένα δυσμενές σημάδι. Αυτό το είδος επιπλοκών επιδεινώνει σημαντικά την πρόβλεψη. Το σύνδρομο ασκοκκίτιδας μπορεί να εμφανιστεί και να προχωρήσει μάλλον γρήγορα και μπορεί να εκδηλωθεί με ανεπαίσθητα με έναν πολύ πιο αργό ρυθμό ανάπτυξης του. Ανάλογα με την ποσότητα του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και τη ροή της ροής του συνδρόμου, οι ασκίτες ταξινομούνται ως εξής.

Εάν η ποσότητα του υγρού είναι μικρή (μέχρι 2-3 L) και προσδιορίζεται μόνο με τη μέση (πιο συχνά υπερηχητική ή λαπαροσκοπική) μελέτη, καθώς και μια στοχοθετημένη ιατρική εξέταση, οι ασκίτες ονομάζονται μικρές. Η παρουσία μιας μικρής ποσότητας αποστειρωμένου υγρού στο στομάχι συνήθως δεν συνοδεύεται από συμπτώματα.

Εάν η ποσότητα του υγρού είναι μεγαλύτερη, αλλάζει η διαμόρφωση της κοιλιάς («frogsychy», «λειωμένο», «στρογγυλό»), αλλά δεν υπάρχει απότομη τέντωμα των υφασμάτων του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και δεν υπάρχουν σημάδια δυσκολίας περιηγήσεων του διαφράγματος, τότε οι ασκίτες αυτοί ταξινομούνται ως μέσο.

Με ακόμα μεγαλύτερη συσσώρευση (έως 20-30 λίτρα ή περισσότερο), το υγρό του στομάχου γίνεται τεράστιο, καθιστώντας δύσκολο να μετακινήσετε τον ασθενή, τις αναπνευστικές κινήσεις, το κάνει να κάνει μια εξαναγκασμένη θέση στην πλευρά κατά τη διάρκεια του ύπνου, προκειμένου να διευκολυνθεί η κατάσταση. Αυτή η κατάσταση θεωρείται ένα μεγάλο ασκίτη.

Ανάλογα με την αλλαγή της ποσότητας των περιεχομένων στην κοιλιά, η οποία μπορεί να ποικίλει σε διαφορετικά στάδια της πορείας της κίρρωσης του ήπατος, οι ασκίτες χωρίζονται σε παροδικές, ακίνητες και ανθεκτικές.

Παροδική κλήση ασκίτη, η οποία συχνά συνδυάζεται με «Μαλάια» Μορφή. Εντοπίζεται: α) όταν υπερηχογραφηθεί ή υπολογισμένη τομογραφία, β) κατά τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, γ) με μια κατευθυνόμενη φυσική (κρουστά, ψηλάψη) της μελέτης του ασθενούς. Εξαφανίζεται στο πλαίσιο μιας συντηρητικής θεραπείας που διεξάγεται παράλληλα με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς για πάντα, είτε πριν από την περίοδο της επόμενης επιδείνωσης της παθολογικής διαδικασίας, η οποία οδηγεί στην αποκοπή των αιμοπεταλίων στο ήπαρ, παρέχοντας επαρκή Υπόλοιπο νερού στο σώμα.

Εάν η εμφάνιση του υγρού στο στομάχι δεν είναι ένα επεισόδιο, διατηρείται κάποια ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, παρά την επαρκώς διεξαγόμενη θεραπεία, τέτοιοι ασκίτες ανήκουν στην κατηγορία των στατικών.

Ανάλογα με τον αριθμό των περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα, υποδιαιρείται: