Η νυφική νόσο (LCB) αναφέρεται στον αριθμό των ευρέως διαδεδομένων ασθενειών. Η ασθένεια του ονόματος μπορεί να είναι ασυμπτωματική (t.Ν. Λανθάνουσα μορφή της HCB), αλλά υπάρχει πάντα μια απειλή ξαφνικής σοβαρής επιπλοκής της παθολογικής διαδικασίας, οπότε είναι τόσο σημαντικό να ανιχνεύσουμε το χρόνο HCR στο χρόνο.
Περιεχόμενο
Διαγνωστικά
Η νυφική νόσο (LCB) αναφέρεται στον αριθμό των ευρέως διαδεδομένων ασθενειών. Σε χειρουργικά νοσοκομεία μεταξύ ασθενών με χρόνιες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, οι ασθενείς με HCRs καταλαμβάνουν την πρώτη θέση. Κατά τη μεταπολεμική περίοδο στις οικονομικά αναπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και της Βόρειας Αμερικής, ο αριθμός των ασθενών με HCB αυξήθηκε σημαντικά. Αυτό αποδεικνύεται από τον αριθμό των λειτουργιών που εκτελούνται από τους χειρουργούς – Για παράδειγμα, περισσότεροι από 500.000 χολοκυσττώματα πραγματοποιούνται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη χώρα μας, σημειώνεται επίσης η υψηλή συχνότητα εμφάνισης HCB και σε κάθε επόμενη δεκαετία, ο αριθμός των ασθενών διπλού. Αυτή η ασθένεια δικαίως εξετάζει “Υπάρχει μια ασθένεια του αιώνα” και “Ασθένεια ευημερίας”, Λαμβάνοντας υπόψη την άμεση σύνδεση της ανάπτυξής της με τη φύση της διατροφής.
Τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, έχουν επιτευχθεί σημαντικές επιτυχίες στην επίλυση των ζητημάτων διάγνωσης και θεραπείας της HCB, με πολλούς τρόπους εξαιτίας της εξέλιξης της ανάπτυξης του ιατρικού εξοπλισμού και των θεμελιωδών επιστημών. Χάρη σε αυτά τα επιτεύγματα στην ιατρική πρακτική, εμφανίστηκαν αποτελεσματικές διαγνωστικές μέθοδοι: εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα), υπολογισμένη τομογραφία, μαγνητική πυρηνική τομογραφία, άμεσες μεθόδους αντίθεσης της χολικής οδού. Μαζί με αυτό, τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι όπως η από του στόματος χολοκυστογραφία και η ενδοφλέβια ελικόπτερο δεν έχασαν τη σημασία τους. Στην παραδοσιακή θεραπεία με τη βοήθεια ανοικτής χολοκυστεκτομής, προστέθηκαν μέθοδοι λαπαροσκοπικής παρέμβασης και λειτουργίες μικρής κλίμακας από ένα miniDostype. Επιπλέον, οι μη εξισορρόπητες μέθοδοι θεραπείας εμφανίστηκαν στη διάθεση των ιατρών: διάλυση φαρμάκων και εξωσωματικές πέτρες σύνθλιψης. Ένα ευρύ φάσμα διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων έχει οδηγήσει στην αναθεώρηση της στρατηγικής και τακτικής στο διοικητικό συμβούλιο. Φυσικά, ήταν απαραίτητο να βελτιστοποιηθεί η επιλογή της διαγνωστικής έρευνας και της μεθόδου θεραπείας ξεχωριστά για κάθε ρυθμό.
Η ανάγκη παροχής ενός ασθενούς από την HCRs υπαγορεύεται όχι μόνο από τις αναδυόμενες βολές, αλλά και ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών (οξεία χολοκυστίτιδα, μηχανική ίκτερος, καταστροφική παγκρεατίτιδα κλπ.), η οποία μπορεί να απαιτήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση και με μακροπρόθεσμη πορεία της υποκείμενης ασθένειας, την ανάπτυξη καρκίνου της χοληδόχου κύστης. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να υπόκειται σε αμφότερες ασθενείς με συμπτωματική HCB και με μορφή διαρροής λανθάνοντος, στην οποία υπάρχει πάντα απειλή ξαφνικής σοβαρής επιπλοκής της παθολογικής διαδικασίας. Η σύσταση του ασθενούς μιας ορισμένης μεθόδου θεραπείας πρέπει να βασίζεται στην αξιολόγηση της φυσικής κατάστασής της, της φύσης της νόσου, σχετικές αλλαγές στους χολικούς αγωγούς (πέτρες, αυστηράς). Οι πληροφορίες που χρειάζεστε μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας μια σειρά οργανικών και εργαστηριακής έρευνας.
Διαδικασία υπερήχων
Κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των σανίδων. Το υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε: την παρουσία πέτρες στη πολυσύχναστη φούσκα, την ποσότητα και το μέγεθος τους, τον συνολικό όγκο και, το οποίο είναι σημαντικό, την ποιοτική σύνθεση των CORMITIONS. Η θέση, οι διαστάσεις και το σχήμα της χοληδόχου κύστης, το πάχος του τοιχώματος και η παρουσία στελεχών σε αυτό, ο βαθμός φλεγμονώδους-διηθητικών αλλαγών. Η διάμετρος του ηπατικού ορείχαλκου και η παρουσία πέτρων σε αυτό. Μια παραλλαγή του λειτουργικού υπερηχογράφου χρησιμοποιώντας ένα χολερτικό πρωινό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνύπαρξη και την εκκένωση της χοληδόχου κύστης.
Από του στόματος χολεστιογραφία
Ερευνητική μέθοδος έρευνας ακτίνων Χ της χοληδόχου κύστης, με βάση την προφορική πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ιωδίου. Η χρήση του είναι κατάλληλη στις περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να έχουμε ακριβή δεδομένα σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση της χοληδόχου κύστης, τη μετάδοση ακτίνων Χ τα conciditions και τον βαθμό της ασβεστοποίησης τους. Αυτές οι πληροφορίες είναι εξαιρετικά σημαντικές για την επιλογή ασθενών με λιθολιθική θεραπεία και εξωσωματική λιθοτροπία (ECLT). Ένα από τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η αδυναμία αντιθέτου των χολικών αγωγών, η κατάσταση της οποίας πρέπει να γνωρίζετε σε όλες τις περιπτώσεις χωρίς εξαίρεση όταν ο ασθενής συνταγογραφεί θεραπεία.
Ενδοφλέβιος ελικόπτερο
Με βάση την ενδοφλέβια χορήγηση ενός διαλύματος αντίθεσης, η μέθοδος καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας σαφής εικόνας όχι μόνο της χοληδόχου κύστης, αλλά και των εξωπιστικών χολικών αγωγών. Αυτή η περίσταση είναι εξαιρετικά σημαντική για την ανίχνευση πέτρων σε χολικούς αγωγούς, καθορίζοντας τον βαθμό της επέκτασής τους ή της στένωσης τους. Η ανίχνευση σε χολουργήματα ακόμη με μέτρια επέκταση των χολικών αγωγών είναι ένα έμμεσο σημάδι μιας διαταραχής της χολής στα έντερα και στην περίπτωση αυτή η πρόσθετη έρευνα είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της αιτίας της χολικής υπέρτασης. Η διεξαγωγή ενδοφλέβια κοπής αποδεικνύεται απολύτως σε περιπτώσεις όπου προκύπτει καχυποψία για τη συνοδευτική ήττα των χολικών αγωγών. Η παρουσία πέτρων και αυστηρών σε αυτούς. Για να καταργήσετε αυτές τις υποψίες, μπορείτε να καταφύγετε στη χρήση της ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολανογιοφόνης (ERCP). Αλλά σε σύγκριση με αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, ο ενδοφλέβιος ελικόπτερο είναι μια ήπια και λιγότερο επικίνδυνη μέθοδος που δεν είναι χαρακτηριστική της απειλητικής για τη ζωή επιπλοκές.
Ηπατοβιλοσκινογραφία
Αναφέρεται στον αριθμό των ερευνητικών μεθόδων ραδιοϊσότοπου με την καταχώριση με τη βοήθεια ενός θαλάμου γάμμα της ραδιοφαρμακευτικής κίνησης μέσω των ηπατικών κυττάρων και των χολισιών. Οι κανονικοί δείκτες της ταχύτητας επισημάνσεως του ραδιοφαρμακευτικού των ηπατικών κυττάρων, η κίνηση και η εκκένωση τους από τους χολικούς αγωγούς υποδηλώνουν αξιόπιστα την απουσία διαταραχής της χολής στα έντερα. Όταν επιβραδύνουμε την ταχύτητα του παρασκευάσματος ραδιόφωνα στους εξωφαρικούς ταύρους και την καθυστέρηση της απελευθέρωσής του στον αυλό του δωδεκαδάκτυλο, είναι απαραίτητο να υποψιάζεται η παρουσία ενοποίησης ή αυστηρών. Για την επίλυση αυτών των αμφιβολιών, απαιτούνται μελέτες ευαίσθητες σε ακτίνες Χ (ενδοφλέβια ελικόπτερο, ERCP ή ενδοεγχειρητικό ελικόπτερο). Η μέθοδος της ηπατοβιλοσκινογραφίας (GBSG) σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική κατάσταση της χοληδόχου κύστης και των ηπατικών κυττάρων, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν υπάρχει ύποπτος ενός ασθενούς της χρόνιας ηπατίτιδας. Μικρή επένδυση, υψηλή κατασκευαστή και ενημερωτικότητα αποτελούν τη βάση για τη χρήση του GBSG σε όλες τις περιπτώσεις απλής HCR, όταν το ζήτημα της συνταγής του ασθενούς της μη αποτελεσματικής ή λειτουργικής μεθόδου θεραπείας επιλύεται θετικά. Οι κανονικοί δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των χολικών αγωγών σύμφωνα με τα δεδομένα GBSG σάς επιτρέπουν να επιλέξετε ασθενείς με μονωμένη χολοκυστεκτομή και μην καταφεύγετε σε μελέτες ευαίσθητες ακτίνων Χ τόσο πριν από τις λειτουργίες όσο και κατά τη διάρκεια αυτής.
Βιοχημική μελέτη αίματος
Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του ήπατος και τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των λιπιδίων. Στη βιοχημική ανάλυση καθορίζουν το επίπεδο της χολερυθρίνης (άμεσο και έμμεσο κλάσμα), αλανίνη και ασπαρταμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση, χοληστερόλη και τριγλυκερίδια. Οι κανονικοί δείκτες του επιπέδου της χολερυθρίνης και της δραστικότητας των κύριων ηπατικών ενζύμων υποδεικνύουν την απουσία μιας δραστικής φλεγμονώδους διαδικασίας στα ηπατοκύτταρα. Το ανιχνευμένο υψηλό επίπεδο της χοληστερόλης πλάσματος και των τριγλυκεριδίων υποδεικνύει τη σχέση της νόσου με παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Το γεγονός αυτό πρέπει να γίνει από μεγάλη σημασία, δεδομένου ότι οι ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία εκτός από την προτεινόμενη θεραπεία βάσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η υποτονεστολιμική θεραπεία, με στόχο την πρόληψη της επανεμφάνισης του σχηματισμού πέτρας.
